唇裂鼻畸形，成年后还能修复吗?

　　“唇裂鼻畸形修复，多大孩子做更合适?成年后还能修复吗?” 这是我们医生出诊时经常被问到的问题，其实，唇裂鼻畸形修复是一个非常复杂的序贯治疗，即通常一次手术不能解决所有问题，往往需要多次手术，且需要在孩子不同的发育时期进行不同的畸形修复手术。

　　关键的修复时机大致如下：

　　▶ 首次基础修复：通常在患儿3-6个月进行唇裂修复手术，双侧比较严重的唇裂手术多在6个月后进行(一般一年内完成);若伴有腭裂，应在唇裂术后6个月(即1岁左右)再行腭裂修复。

　　这次手术主要修补裂隙，恢复吮吸功能，并显著改善外观。此时患儿鼻子发育非常薄弱，医生会采用简单微创的方法对鼻畸形进行初步基础性修复，目的是引导往更好的方向发育，为后续修复提供更好的条件。

　　▶ 若伴有牙槽嵴裂，一般在9~11岁左右进行植骨修复，以便使裂开的牙槽骨融为一体，对增加上颌骨的稳定性、重建牙槽弓的完整性、关闭口鼻瘘、改善裂隙以及提高鼻翼基底高度都起到了关键作用。

　　▶ 唇裂鼻畸形的修复，通常是在鼻子大致发育完全后进行。国际公认的修复年龄，一般女孩在15-17岁，男孩在17-18岁。在我国无论男孩女孩通常在16岁后即可手术，此阶段需要做综合的鼻整形手术，以便最大程度的达到正常鼻外形。

　　以上只是一个大致的治疗计划，仅供参考。

　　错过了这些时机，成年后还能修复吗?

　　当然可以。 我们医生在临床工作中发现，有相当一部分患者是在成年后(18岁以后) 才寻求唇裂鼻畸形修复手术的。

　　其实，关于唇裂唇鼻畸形的整复，越到成人阶段整体修复效果也越好，鼻唇结构受到诸多因素的影响，患儿处在生长发育阶段，面部发育还未定型，鼻部软骨在婴儿时期发育非常薄弱，若过早地做鼻部整形修复，很难应用更多的修复技术达到相对完美的效果，同时也很难达到鼻面部整体协调与统一，所以唇裂继发鼻畸形修复手术通常是在身体发育成熟后进行。

　　唇裂鼻畸形修复是一个分阶段、有计划的过程，在患者不同生长发育时期解决不同层面的问题，最终获得良好的功能和外观。即使错过了修复时机，成年人依然可以通过手术获得有效的改善。无论何时考虑手术，都应由专业的医疗团队详细评估后，制定最适合的方案。

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、科室副主任

　　研究方向：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。