【乳腺癌防治月】乳癌术后乳房再造时机怎么选?

　　随着患者对形体要求的提升和医生手术技术的不断完善，目前乳腺癌治疗已经从单纯的疾病治疗，发展成为兼顾治疗效果和体形恢复的综合治疗。乳房再造术的开展让切除乳房的乳腺癌患者有了“重塑曲线”的可能。

　　不过，乳房再造并非随时都可进行，选择合适的手术时机十分关键。不同时机实施手术，对应的适用人群、手术特点也各不相同。那什么时候可以进行乳房再造呢?

　　临床上，乳房再造时机主要有以下两种：

　　即刻乳房再造

　　又称为I期乳房再造，是在乳房切除的同时进行乳房再造与修复，主要适用于治愈可能性极大的早期乳癌(0期、I期乳腺癌及部分Ⅱ期乳腺癌)。

　　优点：切除与再造在一次手术中先后完成，减少住院时间与费用，且即时手术的皮肤没有瘢痕的粘连及放疗的损伤，组织结构正常，皮肤弹性和松动度好，更利于塑造乳房轻微下垂的形态，塑形效果更好，同时不会推迟术后的辅助治疗，也不会增加局部的复发。

　　缺点：主要在于对患者心理的影响，因已受到癌症的巨大打击，患者在心理上多不愿再承受即时重建手术，由于从未遭受乳房缺失的痛苦，常对再造手术期望值过高。

　　延期乳房再造

　　又称为Ⅱ期乳房再造，是指乳腺癌根治术康复后再行乳房再造术，一般在切口愈合后的6～12个月实施，主要用于经过系统的放、化疗等辅助治疗后，确认局部无复发症状及远位转移者，也适用于各种原因的乳房缺损者。

　　优点：经过一段时间的恢复，患者对癌症复发的恐惧感日渐降低，心理上更容易接受乳房再造术，在经历了长时间乳房缺失的痛苦后，心理上容易对Ⅱ期再造的乳房产生满足感。

　　缺点：要承受二次手术痛苦，其整形效果相对没有I期再造的好，再有就是治疗费用相应增加。

　　当然，目前乳腺癌根治性手术后乳房再造技术已经比较成熟，技术上对于即刻乳房再造或延期乳房再造没有明确的限制。

　　但还需要提醒大家的是，若乳腺癌患者肿瘤已侵犯胸壁，或胸壁很可能有肿瘤复发的情况下，是不适合进行乳房再造手术的，也会增加肿瘤再次切除的难度。还有那些有严重心肺功能疾病或系统性疾病的患者，也不适合做乳房再造手术。

　　能否进行乳房再造修复术，什么时候进行乳房再造手术，需要根据患者的要求、自身的“肿瘤状态”和全身状况，由整形外科医生专业判断后决定，然后运用专业的整形外科技术进行乳房再造术。

　　北医三院整形外科 副主任医师 马建勋

　　研究方向：眼周美容整形;乳房美容整形及乳房再造;面部轮廓塑形及体型雕塑;血管瘤及血管畸形治疗。