唇裂鼻修复：巧用鼻内“支柱”骨+多学科协作

　　鼻子，不仅是我们面容的视觉中心，也承担着呼吸的重要功能。然而，对于唇裂鼻畸形的患者来说，鼻子形态的异常和呼吸不畅常常并存，给他们的生理和心理都带来不小的困扰。这类鼻部畸形的修复是整形外科中难度较高的手术之一，不仅要求外形自然美观，还要兼顾鼻腔的通气功能。

　　目前结构性鼻综合整形术(即“重建稳定的鼻结构”)可以在一定程度上改善这些畸形，在结构性鼻整形软骨的选择上有耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨，然而，临床中经常遇到一些耳软骨较软支撑力有限、鼻中隔软骨短小而软弱、肋软骨钙化或拒绝取肋软骨的患者，又想采用自体组织达到同样的修复效果，那么，有没有另一种既安全可靠、又效果良好的自体材料呢?

　　近年来，筛骨垂直板逐渐进入医生的视野，成为一种新的选择。

　　筛骨垂直板是位于鼻中隔上部，呈四角形骨板，就像鼻腔的“中央支柱”，对维持鼻外形和呼吸功能起着关键作用。它质地坚实，上2/3部分较厚，下1/3部分较薄，中下1/3段可作为鼻整形辅助移植物，用于加强鼻中隔软骨、延长鼻长度、改善鼻尖突出度。

　　更重要的是，用它做支撑可以最大限度地保留患者原有的鼻中隔软骨，从而更整体地重建鼻子结构，术后鼻子更自然稳定，呼吸功能也得到改善。

　　但取出这块骨板并不容易，它位置深、操作空间狭窄，以往医生多半要靠经验和手感。如今，借助数字化三维技术和内窥镜的辅助，医生已经可以在清晰的视野下精准、安全地切取筛骨垂直板，大大减少术后并发症的风险。

　　这一技术的成熟，使得包括唇裂鼻畸形在内的多种复杂鼻畸形——如短鼻、歪鼻、挛缩鼻等得以在一次手术中同时修复外形和功能。很多患者因此受益，不再需要多次手术，也避免了取肋软骨带来的额外创伤。值得一提的是，这类手术往往需要整形外科、耳鼻喉科等多学科同台协作完成，可更好地实现"形态与功能并重"的治疗目标。

　　目前，筛骨垂直板临床应用技术已成为鼻整形与修复领域的一项重要创新，它不仅为那些不愿或不能使用肋软骨的患者提供了新的选择，也体现出当代医疗正在向更精准、更个性化的方向发展。未来，随着人工智能与大数据技术的融入，鼻整形修复有望变得更加精准、安全和高效。

　　北医三院整形外科 副主任医师 安阳

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任

　　研究方向鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。