唇裂鼻畸形，修复的不仅是外形

　　对于许多唇裂鼻畸形患者来说，在完成唇部修复后，鼻子的形态和功能问题，是接下来需要面对的另一项重要挑战。这一修复手术，不仅仅是一次简单的美容手术，而是一项复杂的“系统工程”。

　　临床上，唇裂鼻畸形修复是难度很高的手术，核心在于医生需要同时矫正鼻部复杂的解剖结构异常、恢复通气功能，并实现与面部整体协调的美学效果，且鼻部发育会伴随患者生长持续变化，修复需兼顾当下效果与长期稳定性。

　　具体来说，它的难度主要源于以下三个方面：

　　1、解剖结构异常复杂且联动

　　唇裂常伴随鼻部的多结构畸形，比如鼻翼软骨发育不良(一侧软骨塌陷、位置偏移)、鼻中隔偏曲、鼻小柱短小或歪斜、鼻孔不对称(大小/形状差异)、鼻基底塌陷等。这些结构相互关联，一个地方出了问题，往往会“牵一发而动全身”。比如鼻翼软骨的异常会直接导致鼻孔形态和鼻梁高度问题，修复时需同步调整软骨、鼻骨、皮肤黏膜等多层组织，任何一处矫正不到位，都会影响整体协调性。

　　2、功能与美学的精准平衡

　　修复手术不仅要改善外观(如让鼻翼对称、鼻小柱直立、鼻孔形态对称)，更需恢复鼻部核心的通气功能——若鼻中隔偏曲未矫正、鼻腔通气功能未改善，会导致患者长期鼻塞、呼吸不畅。同时，鼻部位于面部中央，修复效果需与额头、嘴唇、下巴等部位比例适配，比如鼻梁高度、鼻翼宽度需符合面部黄金比例，这对医生的美学判断和精准操作都有着极高的要求。修复手术必须在改善外观和恢复功能之间找到最佳平衡点。

　　3、生长发育带来的长期挑战

　　患者多在婴幼儿期进行唇裂修复，此时鼻部尚未发育成熟(鼻部主要发育高峰在青春期)。早期修复虽能改善基础形态，但随着年龄增长，鼻部组织与软骨会持续生长，可能再次出现软骨发育不均衡、鼻孔不对称等继发畸形。因此修复需分阶段进行(如儿童期初步矫正、青春期二次调整)，且医生需预判鼻部发育趋势，制定长期方案，确保不同阶段的修复效果连贯且稳定。

　　总而言之，唇裂鼻畸形的修复是一项复杂而精细的工作。对于患者和家人而言，理解这项手术的难度及复杂性，并与专业医疗团队建立信任、积极配合，是实现较好修复效果的关键。

　　北医三院整形外科 副主任医师 安阳

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任

　　研究方向：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。