一种简便易行防治瘢痕的方法——加压疗法

　　临床上，瘢痕的治疗是一个比较复杂的问题，治疗的方法也比较多。其中加压疗法是一种防治瘢痕增生的常用方法，属于非手术治疗方法，此法简便易行、效果较明显，几乎没有副作用。

　　什么是加压疗法?

　　用弹力绷带、弹力衣等弹性织物对瘢痕部位实施持续适当的压力压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的方法，称为加压疗法。

　　加压可使瘢痕组织内血流量降低，造成局部组织相对缺血，可以减少张力牵拉的刺激，抑制细胞增生，加快瘢痕的成熟和软化。

　　加压疗法适合所有瘢痕吗?

　　加压疗法主要适用于增生性瘢痕，还有就是面积较大不适合放疗或局部药物注射的患者，在创面愈合后的半年或一年内使用，也可作为瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗措施，可以降低瘢痕疙瘩的复发率，减少放疗和药物注射治疗的剂量，还适用于整形术后的切口瘢痕，拆线后的半年之内使用。

　　加压疗法治疗瘢痕多长时间有效?

　　配合其他疗法，加压治疗对于全身各个部位，不同原因造成的瘢痕，要坚持治疗半年~1年，均有一定疗效。统计压迫有效的患者临床数据表明，开始加压两周后患者感觉瘢痕痒、痛感有明显减轻，1月后瘢痕开始有所软化，若继续坚持3~6个月后，增生瘢痕局部充血、增生高度、症状都有所改善;8~10个月后瘢痕局部向软化、变平、红色消退、颜色变白、功能(如受瘢痕牵拉、限制的关节或功能部位)改进方向发展，此时可停止压迫治疗。

　　达到上述效果的前提是要遵循以下原则：

　　■ 1、尽可能较早的开始治疗

　　创面愈合早期或创面愈合后，瘢痕增生之前就要开始弹力加压治疗，若瘢痕表面皮肤有创面、水泡等皮肤损害迹象，应治愈后再开始弹力加压治疗，并注意皮肤的保护，必要时可以在弹力带内衬纱布等用作保护。

　　■ 2、弹力压迫要达到一定的加压力度(适度增大压强)，紧张适度。做到有效加压，但要防止过度勒紧影响肢端等的静脉回流造成组织肿胀产生损伤，若发现压力变小要及时调整。

　　■ 3、要保证加压治疗的持续性，一般白天应坚持弹力压迫治疗，如有可能晚上也尽量不间断，但是，夜间睡眠时要特别注意压力不要过大，避免睡眠中长时间压迫却不知道从而造成肿胀发生组织损伤的问题。

　　■ 4、坚持适度弹力压迫时间越长，效果越佳。不能三天打鱼两天晒网，若中途停止弹力压迫疗法会影响治疗效果，瘢痕可能会复发，会再次隆起。

　　弹力压迫治疗虽然是一个代价较小、简便易行、效果较好的瘢痕治疗方法，但也有缺点，如治疗时间长、显效慢、中途停止治疗后复发率高等问题，在具体实施过程中，如果缺乏专业医生的细致指导，患者很容易因为没有恒心、信心、耐心导致半途而废。

　　所以，对瘢痕患者进行弹力压迫治疗，医生同样要专业、要科学。

　　北医三院整形外科 教授、博士研究生导师 秦泽莲

　　研究方向：创面愈合、过度增生性瘢痕的诊断治疗及其机理研究，脂肪干细胞等相关组织工程学研究。