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植皮术的步骤

发布时间:2013-01-28   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:断层皮片和全厚皮片的植皮技术相同,植皮术的步骤有3个:创面止血,在植皮前清除受区创面的血凝块后,对活动性出血点应尽可能仔细止血;皮片固定,目的是使大张皮片紧贴于受区创面且不易移动;最后为包扎和制动。…………

  断层皮片和全厚皮片的植皮技术相同,植皮术的步骤有3个。

  1、创面止血

  在植皮前清除受区创面的血凝块后,对活动性出血点应尽可能仔细止血。

  若受区创面充分止血无望时(常见于瘢痕切除松解、血管瘤切除、刮除肉芽组织的创面,及经切削痂的烧伤创面等),可采取延迟植皮。延迟植皮有助于提高皮片存活率,遇到创面难以彻底止血时宜下此决断。

  对渗液较多的创面如肉芽创面、象皮肿切除后的创面等,采用筛状皮片,或通过特制网皮切割机制成的网状皮覆盖,这样,通过皮片上的孔隙引流渗出液,可防止皮下积液而提高皮片存活率。

  2、皮片固定

  目的是使大张皮片紧贴于受区创面且不易移动。

  (1)缝合是最常用的方法,有间断和连续两种。

  (2)用外科无菌胶带放射形粘贴于皮片和受区皮肤之间,也可固定皮片,但要求创面肤面干燥、无渗出液,这样才能起到良好的胶粘固定作用。

  (3)使用不锈钢皮钉是目前固定皮片的简便方法,不但可以节省手术时间,而且能使皮片缘与创缘外翻对合良好。

  在颈前、胸、腹壁、腹股沟等活动度较大的部位行整张皮片移植后,除将周边固定外,有时还将皮片与深部组织缝合一针,再用油纱布小卷条扣住以固定皮片。

  (4)模固定法常用于眼窝、阴道、鼻腔、外耳道等处的皮片移植。

  3、包扎和制动

  打包包扎法是最可靠的方法,适用于新鲜创面整张皮片移植的受区。

  单纯加压包扎可用于四肢各种皮片移植。对整张皮片移植,可将一层油纱布平展于受区,外加多层纱布和棉垫,用绷带加压包扎。对筛状皮片或网状皮片要用湿纱布包扎。在四肢植皮受区,往往需用石膏托或夹板作邻近关节功能位固定制动。

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