植皮术后处理

　　植皮术后处理——受区处理

　　主要是观察有无影响皮片成活的并发症，如感染、血肿或血清肿的发生。

　　1、感染的防治

　　大多数皮片下感染不会发生在术后24小时内。低热、局部异味和疼痛加剧、创周红晕等是感染的征象。感染发生后不能单纯寄希望于全身使用抗生素，而要重视局部处理，如清除坏死组织、用有效抗生素湿敷换药以及加强引流等都十分重要。补充植皮应待感染控制后进行。

　　2、及时清除积血、积液

　　在肉芽或污染严重或术中不可能彻底止血等创面上植皮，术后第2天应检查。排尽积血、积液后重新加压包扎，每天1次，直至痊愈。如有皮片局灶性失活，应剪除，并予以补充植皮。

　　对用单纯包扎、打包包扎的无菌植皮区，如无异味、无发热、无疼痛加剧的情况发生，更换敷料可在5~7天后进行，过早更换敷料对创口不利。在更换敷料时要轻柔细致，不要强制撕拉内层敷料与创面的粘着，防止皮片滑动。

　　皮片在移植成活后10天，纤维性愈合已较牢固。临床上，头颈部拆线一般为8~10天，四肢、躯干部为14天;全厚皮含真皮下血管网皮肤移植后，以再延长几天拆线为宜。

　　植皮术后处理——供区处理

　　主要原则是预防感染、免受机械性损伤。

　　全厚皮和含真皮下血管网皮片切取后的供区通常采取缝合法闭合。断层皮片切取后的供区，由残存上皮细胞及附属器在创面上增生移行、相互融合而愈合。一般刃厚皮片供区在10天内愈合，中厚皮片在14~21天内愈合。

　　取皮后的供区是无菌创面，大多用无菌纱布加压包扎。供皮区延迟愈合多数是因感染或皮片切取过厚所致，经处理后自行愈合无望时，可用刃厚皮片植皮。愈合后的受区与供区需行弹性包扎，这样可避免机械性损伤，又可减轻局部瘢痕增生反应。