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植皮术后处理

发布时间:2013-01-28   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:植皮术后处理:受区处理,主要是观察有无影响皮片成活的并发症,如感染、血肿或血清肿的发生。供区处理,主要原则是预防感染、免受机械性损伤。愈合后的受区与供区需行弹性包扎,这样可避免机械性损伤,又可减轻局部瘢痕增生反应。…………

  植皮术后处理——受区处理

  主要是观察有无影响皮片成活的并发症,如感染、血肿或血清肿的发生。

  1、感染的防治

  大多数皮片下感染不会发生在术后24小时内。低热、局部异味和疼痛加剧、创周红晕等是感染的征象。感染发生后不能单纯寄希望于全身使用抗生素,而要重视局部处理,如清除坏死组织、用有效抗生素湿敷换药以及加强引流等都十分重要。补充植皮应待感染控制后进行。

  2、及时清除积血、积液

  在肉芽或污染严重或术中不可能彻底止血等创面上植皮,术后第2天应检查。排尽积血、积液后重新加压包扎,每天1次,直至痊愈。如有皮片局灶性失活,应剪除,并予以补充植皮。

  对用单纯包扎、打包包扎的无菌植皮区,如无异味、无发热、无疼痛加剧的情况发生,更换敷料可在5~7天后进行,过早更换敷料对创口不利。在更换敷料时要轻柔细致,不要强制撕拉内层敷料与创面的粘着,防止皮片滑动。

  皮片在移植成活后10天,纤维性愈合已较牢固。临床上,头颈部拆线一般为8~10天,四肢、躯干部为14天;全厚皮含真皮下血管网皮肤移植后,以再延长几天拆线为宜。

  植皮术后处理——供区处理

  主要原则是预防感染、免受机械性损伤。

  全厚皮和含真皮下血管网皮片切取后的供区通常采取缝合法闭合。断层皮片切取后的供区,由残存上皮细胞及附属器在创面上增生移行、相互融合而愈合。一般刃厚皮片供区在10天内愈合,中厚皮片在14~21天内愈合。

  取皮后的供区是无菌创面,大多用无菌纱布加压包扎。供皮区延迟愈合多数是因感染或皮片切取过厚所致,经处理后自行愈合无望时,可用刃厚皮片植皮。愈合后的受区与供区需行弹性包扎,这样可避免机械性损伤,又可减轻局部瘢痕增生反应。

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