儿童先天性上睑下垂怎么治?

　　“我的孩子出生后发现右眼睁的早，左眼睁的比较晚还很小，在当地医院确诊为上睑下垂，现在孩子2个月大，想问问大夫这种情况怎么治，什么时候适合手术?我们做家长的很着急” 。

　　家长发现，自己的宝宝出生后有先天性上睑下垂，跟别的宝宝不一样，会很着急焦虑。的确，宝宝先天性上睑下垂由于上睑提肌功能减弱或消失，导致患儿平时看东西时抬不起眼皮，上眼皮会部分或全部遮盖住瞳孔，妨碍视力发育，有发生弱视的风险，而且这类患儿为了看清物体容易养成皱额，耸肩及头部向后仰的不良姿势，一旦这种姿势养成很难矫正，即便矫正成功，这种习惯的改正也需要花费一定的时间，随着年龄的增长会给患儿的外貌、身体和心理带来伤害，所以需要及时矫正。

　　怎么治?

　　对于先天性上睑下垂矫正的方式，一般以手术治疗为主，手术方法主要是通过缩短提上睑肌或利用额肌的力量进行矫正，达到两眼平视时瞳孔完全外露、显露全部睑缘，保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调等效果。

　　什么时候治?

　　治疗时间的选择需要专业医生根据上睑下垂的程度、视力评估后综合判断。一般情况下，上睑下垂分轻、中、重度。如果影响到孩子的视力发育，应该尽快手术矫正。如果只是轻度的上睑下垂，不影响视力发育，可以择期手术。

　　家长可以根据患儿情况参考以下几点：

　　·轻度者，不影响正常的视觉发育，可以定期观察暂时不做手术，手术时间可以选在学龄前5~6岁。若因外观影响到孩子的心理健康发育，建议早点手术。

　　·中、重度者，容易造成孩子的弱视，建议可以在3岁左右进行手术矫正，3岁既是孩子视力和心理的关键发育期，也是中度和重度上睑下垂手术的最佳时期。

　　·另外，对于一些特别严重的上睑下垂或合并视力问题的患儿，建议尽早手术，一般1岁左右就要矫正，根据情况进行针对性的视力训练。

　　综上，孩子的先天性上睑下垂比较复杂，具体怎么治，什么时候治，需要专业医生多方面综合评估，制定最合适的诊疗方案。

　　北医三院整形外科 副主任医师 马建勋

　　研究方向乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形。