【乳腺癌防治月】乳腺癌术后，乳房再造的常见疑问解答

　　十月是乳腺癌防治月。乳腺癌作为威胁女性健康的“头号杀手”，给诸多女性带来巨大的身心压力。乳房再造术的开展则让切除乳房的乳腺癌患者有了“重塑曲线”的可能。那什么是乳房再造呢?

　　乳房再造，又称乳房重建，是指通过整形外科常用的自体组织移植，或者人工假体置入，又或者是将两种方法结合起来，对乳房进行重建或形态重塑的过程，主要适用于乳腺癌术后乳房缺失的女性患者。

　　对于乳房再造，有些患者会有各种担心，比如担心手术导致肿瘤复发或影响后续治疗等。今天来了解一下大家最关心的几个疑问。

　　疑问1 乳房再造会增加乳腺癌复发转移风险吗?

　　很多患者最担心这一点。经临床研究证实，乳房重建手术在肿瘤安全性上是非常肯定的。规范开展的乳房再造既不会影响肿瘤的演变过程，也不会增加肿瘤复发或转移的风险。国内外大量研究表明，肿瘤是否会局部复发或转移，与乳腺癌本身分期、术后是否进行辅助治疗等因素有关，而与是否进行了乳房再造以及再造时机、方式均无明确相关性。

　　疑问2 会对后续治疗和复查产生不良影响吗?

　　乳腺癌术后，大多数患者还需要接受化疗或放疗等辅助治疗，大量临床数据证实，任何乳房重建的方式无论手术时间早晚，都不会对术后的辅助治疗产生不良影响。

　　乳腺癌治疗后为观察有无复发，需要经历长期随访，术后检测乳腺癌复发状况的B超、核磁等影像学检查并不会因为是再造的乳房而失去检测的敏感性，有经验的影像或肿瘤科医师依然能清晰的分辨出复发病灶并及时给予治疗建议。

　　疑问3 再造的乳房可以跟原来一模一样吗?

　　这是大家比较期待的目标。需要客观说明的是，乳房再造能够重建胸部的整体轮廓，但无法完全复刻原生乳房。再造后的乳房，很难恢复原本的皮肤感觉，也很难做到双侧完全对称，同时也会遗留不同程度的手术瘢痕。

　　疑问4 乳腺癌术后都可以做乳房再造吗?

　　原则上乳腺癌患者在肿瘤根治的前提下，只要有乳房再造意愿，均可考虑乳房再造术。但乳房再造有严格的评估流程，具体能不能做，还需要专业医生根据肿瘤病理情况，有无高危因素，是否需要后续放化疗，以及个人全身基础健康状况综合评估而定。部分患者因病情或身体条件，并不适合进行再造手术。

　　疑问5 乳房再造手术有风险吗?

　　首先大家需要知道的是任何手术都有风险，乳房再造手术也不例外。但经过长时间的临床实践验证与科学考量，该手术并无严重或明显的并发症。

　　但需要注意的是：

　　▶ 若是采用假体进行乳房重建，假体的寿命大概在10年以上，需遵医嘱定期进行常规的影像学检查，评估假体有无破损，以便及时发现问题并处理。

　　▶ 若利用自体组织进行乳房重建，会有附加的瘢痕形成，但无明显功能上的影响。

　　当然，这些都要基于正规医院和经验丰富的专业整形医生，同时做好术后注意事项，才能达到较理想的塑形效果。

　　北医三院整形外科 副主任医师 马建勋

　　研究方向：眼周美容整形;乳房美容整形及乳房再造;面部轮廓塑形及体型雕塑;血管瘤及血管畸形治疗。