美容“无疤痕”缝合技术之减张缝合技术

　　首先，需要跟大家说明的是“无疤痕”缝合并不是真的不留疤，而是通过美容缝合，尽可能地让伤口愈合后留下的疤痕更细、更平、更不明显，正常社交距离下不会注意到疤痕，目前还没办法彻底消除疤痕。

　　日常生活中，不少人觉得美容缝合就是用小针细线缝合，这是对美容缝合的认识并不全面，甚至有一些误解。

　　那美容缝合到底是怎么回事呢?

　　其实，美容缝合并不是针和线多细，而是整形外科的“无疤痕”缝合技术——即“整形外科的减张缝合和精确对位技术”，这是整形医生必备的基本功。

　　美容缝合分两步：

　　A、皮下减张缝合皮下减张缝合采用可吸收线进行缝合，无需拆线。该技术旨在减少切口处因运动等因素产生的张力，避免伤口在愈合过程中因受力张开而刺激细胞过度增生及胶原分泌，从而降低瘢痕形成的风险。

　　与普通简单缝合相比，减张缝合通过逐层对合皮下组织，将张力释放至深层，使皮肤表面在愈合时基本不承受张力，进而有效抑制瘢痕的产生。

　　B、皮缘对合

　　完成皮下减张缝合后，再进行皮肤缘的精细对合(若未减张直接皮下缝合，对合皮肤时容易出现“台阶”，从而形成瘢痕)。这一步骤我们选用对皮肤基本无刺激且很细的不可吸收缝线对合皮肤，由于该缝线不可吸收，故伤口愈合后需拆线。等拆线后伤口痕迹会非常轻，不留针眼疤痕。

　　值得注意的是，部分患者认为皮缘对合时用可吸收线或免缝胶较好，但实际上可吸收线在吸收过程中易引发炎症反应，刺激皮肤;而免缝胶的对合效果往往不如精细缝合。这两种方式均可能增加瘢痕形成风险。

　　综上可见，美容缝合不仅仅是大家所熟知的用小针细线缝合，更关键的是在于美容缝合的技术，加上合适的缝合针线，按组织的解剖层次逐层对合并精细缝合伤口，共同完成美容缝合，可最大程度减少疤痕和针眼痕迹的产生。

　　北医三院整形外科 主治医师 张辰

　　研究方向颅颌面创伤，面部轮廓整形，眼周年轻化，腋臭，瘢痕，激光和注射美容。