美容缝合后，关于瘢痕你需要知道的事

　　即使做了美容缝合，大家最关心的仍然是会不会留疤。这里要说明两点：

　　1. 当皮肤损伤深达真皮层，愈合后就会遗留轻重不一的瘢痕，这是人体受到损伤以后自身修复的产物。目前医学上还做不到让这种伤口完全不留一点痕迹。

　　2. 美容缝合的主要目的，是尽可能地让伤口愈合后留下的瘢痕更细、更平、更不明显，还没法彻底消除它。

　　瘢痕恢复需要耐心

　　平常我们通过肉眼只能看到瘢痕的表面，其实瘢痕很厚，存在于伤口的全层。瘢痕内在的形成过程是非常复杂的，面部往往需要1年，躯干四肢则需要甚至2年左右才能稳定成熟。如果伤口发生过感染、伤口污染严重或者边缘不整齐，瘢痕可能会更明显些。瘢痕体质者则更容易遇到增生甚至瘢痕疙瘩等问题。
 

　　对于一般的头面部伤口：

　　• 缝合后1-3个月：是瘢痕增生早期，这期间瘢痕增生比较明显，伤口部位会出现红、凸、硬、痒的情况，有些瘢痕会略微高出皮肤表面，有的则比较严重，像一条粉红色的小蚯蚓。

　　• 缝合后3-6个月：虽然依然处于增生期，但进入这个阶段，瘢痕的增生势头会逐渐减弱，此时会感觉凸起和发红有所减轻，但仍存在。

　　• 缝合后6~12个月：瘢痕逐渐进入消退期，红色减退，凸起继续减轻，不适症状逐渐减少，瘢痕软化。

　　• 缝合后12个月以上：恢复良好的瘢痕会软化、平整，颜色减退接近肤色，最终形成白、平、软的成熟瘢痕。

　　特殊情况

　　• 严重挫裂伤(比如摔伤、磕伤等)患者，缝合后伤口周围软组织可能继续坏死，可能出现紫色或黑色改变，影响伤口愈合，后期瘢痕相应也会更重。

　　• 瘢痕体质的患者在某些部位(特别是下颌缘、前胸、后背等张力较大的部位)的伤口缝合后，即使做了美容缝合，远期还是有可能出现瘢痕疙瘩等病症，需要在恢复过程中严密随访及时干预。

　　• 张力较大的伤口，减张缝合会形成局部“山丘”样的外观，这是有利于伤口愈合、抑制瘢痕增生的处理，之后一般会逐渐恢复。

　　如何更好地防治瘢痕?

　　瘢痕虽不可避免，但我们可以通过科学的方法积极干预，帮助它恢复得更好(甚至几乎看不出痕迹)：

　　• 日常护理：避免搔抓、保湿、严格防晒

　　• 生活习惯：避免熬夜，忌烟酒、辛辣食物，低糖饮食

　　• 外用药：拆线后，待痂皮脱落，可开始外用抗瘢痕凝胶/贴剂，持续半年。

　　• 激光：伤后1月内建议尽早开始进行祛红激光治疗。能有效抑制瘢痕过度生长，具体方案需由专业医生评估制定。

　　• 减张贴：当减张的伤口变平后，张力较大部位(如胸背部等)可遵医嘱酌情使用减张器，继续使伤口处在微微隆起的状态，维持半年。不方便贴减张器的部位(如关节处等)，也可以用弹力套进行压力治疗。

　　• 严格防晒：涂抹SPF50+ PA+++防晒霜，搭配物理遮挡(戴帽子、打伞等)，预防色沉。

　　温馨提示：

　　瘢痕的恢复是一个动态且漫长的过程，个体差异很大。了解这些正常的演变规律和科学的防治方法，有助于您建立合理预期，减少焦虑，并积极配合专业医生进行干预。如果在恢复过程中发现瘢痕异常增生、持续疼痛瘙痒、或出现感染迹象，请及时复诊。

　　附~ 北医三院成形外科瘢痕门诊时间

(具体出诊安排以当天挂号信息为准)

　　挂号方式

　　北医三院实行非急诊全面预约挂号，请您通过微信“北医三院服务号”、“北医三院”APP、北京市114预约挂号平台等途径进行预约后来院就诊。

　　挂号路径

　　北京大学第三医院(本部)→外科→成形科门诊→瘢痕门诊

　　就诊位置

　　北医三院门诊楼二层外三诊区

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　　北医三院整形外科主治医师 张沛阳

　　研究方向：颌面创伤骨折修复；轮廓整形；形体雕塑；瘢痕管理。