当前位置:主页 >整形外科 >颅颌面创伤整形中心 >面颊部损伤 >

腭黏骨膜瓣、颊脂垫及皮肤瓣修复面颊部穿通性缺损

发布时间:2013-01-30   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:腭黏骨膜瓣、颊脂垫及皮肤瓣修复面颊部穿通性缺损(Using the Muco-palato Periosteal,Buccal Fat Pad and Skin Flaps for Closure of An Oral-Cutaneous Perforated Defect)手术适用于因肿瘤而切除中小范围的口颊全层组织,导致口颊穿通性缺损。…………

  腭黏骨膜瓣、颊脂垫及皮肤瓣修复面颊部穿通性缺损(Using the Muco-palato Periosteal,Buccal Fat Pad and Skin Flaps for Closure of An Oral-Cutaneous Perforated Defect)手术适用于因肿瘤而切除中小范围的口颊全层组织,导致口颊穿通性缺损。可以采用一侧的腭黏骨膜瓣,剥离旋转后修复口内缺损,然后解剖游离出一部分颊脂肪垫作为中层填充组织,最后旋转部分颊侧皮肤瓣覆盖创面。

  【手术步骤】

  (1)在口颊穿通的颊侧,设计(2~2.5)cm×(6~7)cm的带蒂皮瓣,切开皮瓣达皮下脂肪层。

  (2)解剖游离出大部分包膜完整的带蒂颊脂肪垫,准备做皮下脂肪层的充填组织。

  (3)切开腭中线部的腭黏骨膜,并沿患侧的牙槽嵴缘用骨膜剥离器将其剥离并掀向腭大孔附近,使其成为一块带动脉蒂的黏骨膜瓣。

  (4)侧向旋转腭黏骨膜瓣,使其创面对外,其顶端缝合于口黏膜缺损前端,而后缝合周围以修复替代黏膜缺损。其蒂部明显紧张时,可稍切开腭咽侧黏膜以延长松弛,但慎勿损伤腭大神经血管束。

  (5)将颊脂肪垫覆盖于黏骨膜瓣的创面上,缝合数针固位,以增强其皮下层的厚度。

  (6)最后按设计,将颊侧全层皮肤瓣旋转修复皮层缺损,缝合供区创面。

  (7)腭部供瓣区创面覆盖碘仿纱布条保护,两周后会自行肉芽生长修复创面。

  【术中注意要点】

  (1)在口颊穿通的颊侧,设计(2~2.5)cm×(6~7)cm的带蒂皮瓣,切开皮瓣达皮下脂肪层。

  (2)解剖游离出大部分包膜完整的带蒂颊脂肪垫,准备做皮下脂肪层的充填组织。

  (3)切开腭中线部的腭黏骨膜,并沿患侧的牙槽嵴缘用骨膜剥离器将其剥离并掀向腭大孔附近,使其成为一块带动脉蒂的黏骨膜瓣。

  (4)侧向旋转腭黏骨膜瓣,使其创面对外,其顶端缝合于口黏膜缺损前端,而后缝合周围以修复替代黏膜缺损。其蒂部明显紧张时,可稍切开腭咽侧黏膜以延长松弛,但慎勿损伤腭大神经血管束。

  (5)将颊脂肪垫覆盖于黏骨膜瓣的创面上,缝合数针固位,以增强其皮下层的厚度。

  (6)最后按设计,将颊侧全层皮肤瓣旋转修复皮层缺损,缝合供区创面。

  (7)腭部供瓣区创面覆盖碘仿纱布条保护,两周后会自行肉芽生长修复创面。

  【术后处理】

  (1)禁食2~3d,改用鼻饲。

  (2)广谱抗生素预防感染。

  (3)保持口腔清洁,第5天后,隔日更换腭部敷料。

  (4)第7天拆除口内缝线,第8d拆除面部缝线。

  【主要并发症】

  (1)腭瓣部分坏死。

  (2)颊脂肪垫部分吸收或液化

分享到:

1、版权所有: 北医三院成(整)形外科。未经许可不得使用、转载、摘编。

2、凡本网注明“来源:XXX(非北医三院成(整)形外科)”的作品,均转自其它媒体,目的在于传递更多信息,不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

3、本网站致力于提供正确、完整的健康资讯。本站所提供的任何健康资讯,仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议,如自行使用发生偏差,本站概不负责。

相关文章
颅颌面创伤整形中心
北医三院成(整)形外科,始建于1949年9月,是新中国最早成立的整形外科。在临床方面,除进行眼、耳、鼻等常见正畸外,对颅颌面外伤的急救与治疗也是中心强项,并有整个医院各个专业科室的大力支持和协助,利用三维CT成像技术对求美者的头部进行扫描,可清楚看见头颅的立体骨骼,便于分析应该截多少、加多少,手术将达到什么样的效果,一目了然,使患者对术后效果心中有数……【更多】

010-82266291(手术)

010-82266290(微创)

    更多>>

三院整形微博

下载安装:    

三院整形微信

地址:北京市海淀区花园北路49号 电话:010-82264249

版权所有 北京大学第三医院整形外科(原成形外科) 未经许可不得使用,不得转载、摘编 京ICP备05082115号-7 京卫网审[2012]第0069号