瘢痕的环钻治疗

　　疤痕(瘢痕)很常见，但了解其治疗方式的人就很少了，多数人可能只会想到涂抹或贴敷的药物。然而到了整形外科，治疗瘢痕的手段就多了，常见的有瘢痕切除、打疤痕针、激光治疗或者放疗等，一些疑难的瘢痕往往需要多种手段联合治疗。那么你是否听说过一种“打孔”疗法?它创伤小、恢复快，正逐渐成为解决瘢痕的新选择——这就是“环钻治疗”。

　　一、什么是环钻治疗?

　　环钻，本是皮肤科用于病理取材的微型器械。将其应用于瘢痕治疗，原理是在瘢痕区域进行高密度、微创的“打孔”，根据修复目的不同，孔径可以从0.6-4.0毫米。通过钻取并移除部分瘢痕组织核心，达到三大关键目的：

　　1、减容：直接减少瘢痕的体积与厚度。

　　2、减张：松解瘢痕内部及周围的机械张力。研究证实，持续张力是瘢痕增生、甚至形成瘢痕疙瘩的重要因素。

　　3. 移植：部分期望改善瘢痕质地的患者，还可以将其他部位颜色、质地相近的正常皮肤微粒移植到瘢痕处。

　　二、适合哪些人?

　　环钻治疗并不是人人都适合，治疗前须由专业医生进行评估。

　　✅适应人群

　　• 瘢痕疙瘩：尤其是多发性、密集或散在分布以及关节等张力大、传统手术难切除的瘢痕疙瘩。

　　• 凹陷性瘢痕：如冰锥型、箱车型痤疮(痘坑)瘢痕。

　　• 线状或小片状白色瘢痕：通过环钻移植健康皮片，能显著改善色素脱失。

　　❌非适应人群

　　• 萎缩性瘢痕或急性炎症期(红、肿、痛、痒明显)时效果有限。

　　• 其他情况：孕妇、哺乳期女性、有严重出血性疾病或免疫缺陷者;治疗期望不切实际，或无法配合术后严格护理及联合治疗者。

　　三、环钻术的三种方式

　　四、环钻治疗的优势

　　1、微创：孔径可控，精准针对瘢痕组织，不累及周围正常皮肤，出血少、感染风险低。

　　2、恢复快：孔径小时一般无需缝合拆线，避免了线痕和缝合张力，治疗时间短。

　　3、肤色自然：多次环钻治疗可使修复区域与正常皮肤边界模糊，色泽过渡更均匀。

　　4、可重复叠加：可根据需要多次治疗，效果逐步累积。

　　五、治疗须知

　　• 必要时需联合治疗：单次环钻往往不足以根治，如瘢痕疙瘩需根据情况配合放疗、注射、压力疗法、激光等，才能最大程度降低复发率。

　　• 护理要求高：术后需保持创面清洁，遵医嘱使用抗瘢痕药物、弹力加压，并做好防晒3-6个月，以防感染和色素沉着。

　　• 可能存在微小痕迹：在皮肤较薄部位，可能遗留极微小的圆形印记。

　　环钻治疗通过微创钻孔，精准移除部分瘢痕组织，达到减容、减张、移植的效果，并能促进皮肤修复，为后续联合治疗提供基础。环钻治疗前需经专业医生评估，并坚持规范的联合治疗与术后护理，才能取得理想且持久的效果。

　　北医三院整形外科主治医师 张沛阳

　　研究方向：颌面创伤骨折修复;轮廓整形;形体雕塑;瘢痕管理。