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鼻整形失败后的挛缩鼻畸形修复

发布时间:2022-03-08   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:我们的鼻子部位还是比较娇贵的,鼻背部分是骨组织,鼻头是软骨组织,鼻整形失败后,鼻部组织纤维化伴随瘢痕挛缩、鼻子原本的外形轮廓改变、鼻子构造在手术后挛缩变形,严重的鼻部挛缩还会影响鼻功能。因第一次的手术失败,瘢痕严重,导致再次手术起点高,难度大。…………

  出门诊时,我们医生经常接诊到多次鼻整形手术失败后的患者,有做过5次的,6次的,甚至做过9次鼻整形的,鼻整形手术失败常表现为鼻尖挛缩、鼻子变短、正面看鼻子或鼻小柱歪斜、鼻背假体过高过宽、鼻头肥大圆顿、鼻孔外露明显、鼻翼缘退缩明显、鼻基底凹陷等。

  这不,近期我们就遇到了这样一个案例,该患者曾在其他机构做过L形硅胶假体鼻整形,由于假体下滑顶破了鼻尖部皮肤,只能将L形假体取出,取出假体恢复后鼻子出现了挛缩畸形,变得非常短,形成 “朝天鼻”,一般“朝天鼻”会给人鼻梁短小、鼻小柱上倾、鼻孔外漏的印象。患者自觉鼻形态不好看,又在鼻部注射了爱贝芙,然而这次也没有达到想要的效果。来我们科面诊时,鼻子挛缩更加严重,鼻孔外漏明显,鼻翼缘退缩,鼻基底凹陷。

  对于这种情况,我们医生术前为患者做了充分的准备工作,嘱咐患者每日自己牵拉鼻子5-6次,每次时长5-10分钟持续牵拉,以减轻皮肤张力,增加皮肤量,待鼻部皮肤量足够后,医生择期为患者进行了挛缩鼻修复手术:将患者鼻注射物取出并彻底清创,采用膨体隆鼻背、肋软骨重塑鼻尖、延长鼻背,同时进行鼻翼缘退缩矫正,肋软骨填充鼻基底。

挛缩鼻畸形修复

  临床上,由于各种各样的原因导致鼻整形手术失败,不得不进行二次甚至多次修复手术。但修复手术要比第一次鼻整形手术困难,鼻整形修复到底难在哪里?又该把握什么样的原则?今天就来跟大家聊一聊:

  为什么说鼻整形修复更难?

  其实,我们的鼻子部位还是比较娇贵的,鼻背部分是骨组织,鼻头是软骨组织,鼻整形失败后,鼻部组织纤维化伴随瘢痕挛缩、鼻子原本的外形轮廓改变、鼻子构造在手术后挛缩变形,严重的鼻部挛缩还会影响鼻功能。因第一次的手术失败,瘢痕严重,导致再次手术起点高,难度大。

  鼻整形修复手术要把握哪些原则?

  • 1、要采用开放式的鼻修复方法,这样可以让手术医生手术时视野清楚,做到精准修复。

  • 2、有纤维化的包膜根据需要全部或部分去掉,包膜钙化的突出物会影响鼻子的轮廓曲线,若不去掉会影响修复后的鼻部外观。

  • 3、若不存在包膜挛缩的问题,鼻梁植入物使用硅胶或膨体都可以。若鼻子存在包膜挛缩,在植入物取出之后必须要以鼻中膈软骨或者肋软骨将鼻子做适度的延长和抬高,鼻梁最好选择膨体,因为膨体不会产生包膜挛缩的问题。

  • 4、用自体软骨(耳软骨、鼻中隔软骨或者肋软骨),肋软骨作为首选自体软骨材料修饰鼻尖。

  • 5、综合性鼻部整形,也就是除了隆鼻之外,如果还合并有鼻翼宽大、鼻基底凹陷、骨性鼻背太宽、鼻翼沟太深或鼻孔外漏太多等其它鼻部异常,建议尽量同时解决,此时需要结合宽鼻缩窄、鼻基底填充、鼻翼缩小、鼻翼缘退缩矫正等多种手术方法与技巧综合修复处理。

  为了避免修复手术带来的多次伤害,建议大家第一次手术时就要选择正规医疗机构,并选择经验丰富的专业医生进行,防止后期不必要的伤害及修复。

  北医三院整形外科 副主任医师 副教授 博士研究生导师 安阳

  专业特长:鼻面五官精细整形,歪鼻、Ⅱ期腭裂唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。

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