淋巴水肿诊断

　　淋巴管的直接造影能显示淋巴阻塞的状况，因为它需要手术解剖淋巴管，属于创伤性检查，且造影剂可能对淋巴管造成潜在的损害，目前仅适用于乳糜反流性淋巴系统疾病的诊断。随着核医学淋巴显像技术的发展，作为无创且可重复的检查手段，作为常规的淋巴显像现已广泛应用于肢体淋巴水肿的诊断以及治疗后的疗效评价。此外，在显微淋巴外科手术之前，多普勒和必要时的静脉造影检查有利于了解静脉功能状况，以及用于淋巴管-静脉吻合手术时的静脉的选择。若有深静脉栓塞或者静脉瓣膜功能不全，则应放弃显微淋巴外科手术。

　　手术前的全身检查和患病肢体的针对性专科检查除有利于确定手术适应症外，尤其重要的是有利于将单纯的肢体淋巴水肿与静脉性水肿、淋巴静脉混合性水肿以及营养不良性水肿相鉴别。不同类型的水肿的治疗原则亦各有异同。

　　CT或者MRI检查能了解淋巴水肿的程度，可以对肿胀肢体深筋膜浅层的厚度进行测量，目前结合造影剂也可用于肢体淋巴管显影。但由于费用较贵，不宜对所有淋巴水肿患者作为常规检查项目。