体表肿物之基底细胞癌

　　在大众认知中，“癌”往往意味着沉重的心理压力与健康威胁，但皮肤基底细胞癌作为常见的体表皮肤软组织恶性肿瘤，与其他恶性肿瘤比起来相对“温和”，经规范治疗后预后良好，无需过度恐慌。

　　基底细胞癌的基本认知

　　基底细胞癌又称“基底细胞上皮瘤”、“侵袭性溃疡”，是来源于表皮及其附属器的一种低度恶性肿瘤，常在中年以后发病。发病原因与日光照射有密切关系，所以多发于头面部较突出的部位，特别是额部、眼周、鼻部、鼻唇沟和颊部，也好发于手背等暴露部位。

　　临床表现：初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。典型的损害为具有蜡样光泽的斑片或结节，周边有珍珠样隆起，表面常有毛细血管扩张，可出现破溃结痂现象，可深达软组织和骨组织。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，一般生长缓慢，极少发生远位转移。因容易与色素痣等体表肿物混淆而延误诊治。

　　基底细胞癌的治疗

　　对于体表恶性肿瘤，整形外科的治疗原则是：根治性切除+尽量完美的修复，该原则既保障根治效果，又能最大程度降低术后外观与功能损伤。

　　临临床上，体表恶性肿瘤需要进行扩大切除手术，尽可能实现根治效果。除了彻底清除肿瘤组织，降低复发风险，手术还需切除周围一定范围的正常组织，因此手术切除范围通常会比较大，比较深。此类切除术往往会造成一定的组织缺损，很难直接拉拢缝合，对术后形态造成影响及遗留痕迹明显，还可能影响眼、鼻等邻近器官的正常功能。

　　为解决这个问题，整形外科医生会选择用皮瓣转移(具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织)、皮片移植(不含皮下脂肪的皮肤组织)等整形外科技术修复。为了使修复部位在色泽、质地及结构特征等方面与周围皮肤更自然协调，术后获得较好的功能和美学效果，医生会根据创面的部位、大小、深度等具体情况，选择合适的组织来修复残缺的部位。

　　需要提醒大家的是：

　　绝大部分的基底细胞癌患者在根治性扩大切除术后，预后良好，无需太过紧张。但对于侵袭性很强的基底细胞癌患者，扩大切除手术后会根据情况辅助放疗等其他措施，降低复发率，同时需要定期复查，以便及时发现、及时治疗。

　　日常生活中，做好防晒(如使用防晒霜、戴遮阳帽)会有效降低基底细胞癌的发病风险。同时，应养成定期检查自身皮肤情况的习惯，尤其人到中年后突然出现莫名其妙的肿物、溃疡，或原有肿物短期内变化明显等异常情况时，一定要及时到正规医院就诊，由专业医生辨别诊断!如需手术治疗，建议优先选择整形外科手术治疗，可尽量减少术后的外观及功能损失。

　　北医三院整形外科 副主任医师 杨欣

　　成形外科副主任/伤口中心副主任/创面修复科副主任

　　研究方向：疑难创面，体表及软组织良恶性肿瘤，显微外科，性别重塑外科，美容外科常见手术，病理性瘢痕，整形外科疑难病症。