动静脉畸形严重吗?怎么治?

　　临床上，动静脉畸形是血管畸形的一种类型，既往也称“蔓状血管瘤”。属于高流速的先天性血管畸形，是扩张的动脉和静脉之间缺乏正常的毛细血管床，交错缠绕直接吻合在一起形成的畸形血管团。头颈部是最好发的部位，其次为四肢和躯干，病变位置可浅可深。动静脉畸形发病率低，男女发病率几乎相同。注~这里的流速，是指血液在单位时间内的移动速度。

　　动静脉畸形严重吗?

　　动静脉畸形通常是先天性的，40%～60%在出生时可发现，其余在儿童期或成年后逐步显现，不会自然消退。但在新生儿阶段，临床表现不突出;外伤、激素水平的变化可促进其增长。其最主要的临床表现是局部可以看到红斑，有时触摸时能感到搏动，皮肤温度增高。随着病变发展，局部可能出现溃疡甚至出血症状。如果不治疗，畸形会越来越严重，血流量会越来越大，不仅影响外观，最终可能还会带来功能障碍，可出现大出血，甚至危及生命安全。

　　根据Schobinger分期可将动静脉畸形分为四期：

　　如何诊断是动静脉畸形?

　　需要专业医生根据病史、临床症状以及辅助检查三方面综合判断。在辅助检查上，超声是很重要的检查手段，可以判断局部血供是否丰富、血流速度是否高流速;可以结合CT血管造影或核磁检查，进一步明确病变范围、区域、层次等。在评估动静脉畸形与动静脉瘘时，DSA(数字减影血管造影术)是诊断的金标准、可显示病变的形态、部位及范围，显示动静脉畸形的血管构筑，有助于手术方案的确立。

　　动静脉畸形怎么治?

　　动静脉畸形的治疗方法取决于病变位置、范围、增长情况、血流速度及其可能的并发症，治疗方法主要包括：栓塞治疗、无水乙醇治疗、手术等。

　　▶ 如果面积不大又不在重要区域，可以在介入栓塞辅助的情况下完整切除，达到治愈目的。

　　▶ 部分区域如眼周、面部等重要组织，有重要的神经在周围，无法将其完整切除，这时要通过其它综合手段使病变得到控制，如用精准的介入方法栓塞瘤巢，常能达到很好的效果。

　　动静脉畸形一般治疗相对困难，复发率高，在治疗过程中存在出现致残甚至危及生命等严重并发症可能，常需在权衡患者目前生活质量及并发症发生风险后，经多学科团队协作应对复杂的病例特点制定治疗方案，尽量避免加速疾病进程或严重并发症的发生，并长期跟踪随访，采用综合序贯的方法，方能取得较好的治疗效果。

　　综上，动静脉畸形的治疗是非常艰难的，但不治疗的后果也是不容忽视的。所以，发现症状时要早就医。治疗时，一定要选择正规专业的医院以及经验丰富的专业医生制定合适的治疗方案。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向：精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。