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“血管瘤”能“一切了之”吗?

发布时间:2021-09-30   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:“大夫,我们家孩子在其他医院看过,说这是血管瘤,良性的,有的医生说得做激光,有的说要打针……还得需要做好几次,这么麻烦,反正都是良性的,直接做个手术把这个‘瘤子’切掉不就解决了吗? ”这个问题是我们医生门诊时经常被家长问到的,那“血管瘤”能“一切了之”…………
关键词:血管瘤 血管畸形

  “大夫,我们家孩子在其他医院看过,说这是血管瘤,良性的,有的医生说得做激光,有的说要打针……还得需要做好几次,这么麻烦,反正都是良性的,直接做个手术把这个‘瘤子’切掉不就解决了吗? 

  这个问题是我们医生门诊时经常被家长问到的,那“血管瘤”能“一切了之”吗?

  我们一起来看看:

  根据现代“血管瘤”分类,一般按血管内皮细胞生物特性,将先天性血管病变分为真性血管瘤和血管畸形两大类,二者在临床表现及生物学特性上有明显的区别。前者血管内皮细胞具有增殖特性,一般可自行消退;而后者内皮细胞正常,以血管异常扩张为特征,不会自然消退。

  真性血管瘤(即“婴幼儿血管瘤”),属于良性病变。这种血管瘤比较特别,血管内皮细胞具有增殖特性,发病率很高,有自己的生长规律,通常根据自然病程可分为增殖期、稳定期、消退期,之后多数血管瘤可以自行消退。

  既然能自行消退,真性血管瘤是不是就不用治疗了?

  虽然能消退,但并不意味着不需要治疗。

  血管瘤处于增殖阶段时,在出生到一岁之内,通常会较快出现增大。期间,如果病变在重要区域或暴露部位(如眼、咽喉等)时,主张进行积极早期适度干预,控制病变不要增长过快,以免后期造成严重的功能障碍或外观损害。对于婴幼儿来讲,血管瘤药物治疗,能使病变部位自然退化,也是对孩子外观损伤小、有可能是比较合适的治疗方法。病变在非重要或非暴露部位时,可能不需要过度干预、治疗,可观察等待,有可能血管瘤逐渐自行消退。消退指标主要表现在病变部位体积减小,颜色变淡,瘤体逐步消退;从超声影像可以看到瘤体大小会缩小,而且血供不是很丰富,这都是消退的表现。

  需要提醒大家的是:血管瘤长的越大消退后遗留畸形越明显,所以及时恰当的干预治疗很有必要。另外,部分血管瘤消退后会遗留痕迹,如局部色素沉着、瘢痕以及局部皮肤松垂、纤维脂肪组织残留,后期可通过整形修复改善。

  以上是真性血管瘤的治疗策略,下面再看看血管畸形:

  针对血管畸形而言,临床上,手术将病变组织完全切掉,是根治血管畸形较好的办法,但是手术也有很多的局限性,不能“一切了之”:

  如果病损面积比较大,如半个脸都是血管畸形病变,手术全部切除会造成严重的毁容同时影响功能;还有的病变会涉及到很多复杂的结构,里面混合着很多重要的神经、血管、器官等,若一味追求手术切干净,都会带来很大的风险及困难;还有一些边界不够清楚的病变,不容易彻底根治……以上这些情况,需要采用其他手段治疗。

  可见,“血管瘤”手术治疗应严格掌握适应症,综合考虑病变部位、类型、大小、功能损害程度等因素,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。

  除了手术治疗,“血管瘤”还有很多的治疗方法,如局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光等等,但不同年龄的孩子都有不同的应对办法。综上,无论具体需要哪种方法治疗,都需要专业医生评估后决定,只有适合的才是最好的,切勿自行采取措施。

  北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

  研究方向精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。

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