这个“红色胎记”不简单

　　在之前推送的文章中跟大家聊过“红色胎记”的相关内容，其中提到，我们常说的“红色胎记”是一个笼统称谓，包含了血管瘤与血管畸形的部分病变类型，民间常提到的类型有鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等。

　　今天要讲的这个就属于其中的鲜红斑痣，

　　那这个鲜红斑痣跟我们平常见到的有什么不同呢?

　　先来看一下什么是鲜红斑痣?

　　所谓的“鲜红斑痣”俗称“红胎记”，由发育畸形的毛细血管组成，出生时即存在，随着婴幼儿长大逐步增长。主要表现为大小不等的淡红、暗红/紫色斑片，发病部位多见于头面部、躯干、四肢;有些患者表现较表浅、不增生，但有些患者随着年龄增长，会逐步出现增生、增厚的倾向。颜色越深对外观影响更大，受到外伤后容易出血，如不及时治疗会影响患者身心健康。

　　以下是我们大家比较熟悉的鲜红斑痣

　　鲜红斑痣治疗方法

　　■ 非手术方法

　　主要是指染料激光、激光脱色治疗以及光动力等，一般效果较好，但需多次坚持治疗。

　　■ 手术方法

　　较小的鲜红斑痣，可以通过手术直接切除缝合;面积相对较大的，手术切除后创面比较大，可能需要植皮、局部皮瓣转移、皮肤扩张等整形外科技术修复创面，达到治疗目的。

　　再来看一下今天要跟大家分享的内容

　　(图片可能会引起不适，请慎重下拉)

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　　患者有40多年病史，简述如下：

　　出生后左侧头面部就有大片暗紫红色斑片，不高于皮面，家属未引起重视，此后随着年龄增长而增大。期间做过2次激光，没有明显好转;后来脖子部位也出现类似斑片，未引起重视。直到患者左下巴部位出现肿胀并左侧耳鸣，来到我科就诊，考虑“面颊部血管畸形病变”可能性大，给出治疗建议，患者未治疗。近几年来，患者病变部位反复感染，出现高出皮肤的肿物并逐渐增大连接成片，先后辗转多家大医院进行保守治疗，效果不明显。期间多家医院建议手术，患者均未进行。

　　近半年患者病变已发展到如上图所示：左侧颞部、头顶部、后脑勺可见凸凹不平、大小约28cm*22cm的暗红色肿物，有散在毛发生长，大片稍高于皮肤表面的暗紫色病变，脖子上也能看到大片鲜红色斑片。

　　入院后，我科医生为患者完善了头颈部CT血管造影、颅脑MR增强、组织病理等相关检查，诊断为：左侧头面颈部软组织良性肿物，左侧颈外动脉分支供血的血管源性病变。

　　发展到此，治疗起来难度较大

　　■ 患者病史较长，近年来反复出现感染，并先后多次入院进行保守治疗，目前保守治疗已不能解决;

　　■ 若不做手术，以后可能出现感染，若感染入血可能出现败血症危及生命;

　　■ 若肿物表面破溃，有大出血可能会危及生命;

　　■ 病变范围大，周围解剖毗邻大动脉，手术风险较高，出血风险大。

　　考虑到以上这些难点，我们为患者进行了包括成形科、麻醉科、ICU及医务处等在内的多学科全院会诊，综合各科室专家意见，制定了最佳手术方案：头皮肿物切除术+左颈动脉结扎术+取皮植皮术+局部皮瓣移植术+皮瓣修整术，且术前积极备血，术中严格监测生命体征，术后必要时ICU稳定病情。

　　我们医生按照制定好的诊疗方案为患者如期进行了手术，术后效果良好，顺利出院。

　　写在最后：

　　鲜红斑痣是一种常见的先天性毛细血管发育畸形，多数呈较扁平的斑片，很少呈隆起的斑块。随着年龄增长，鲜红斑痣患者的病变可能会逐渐加深增厚并可形成结节，给治疗带来困难。因此，鲜红斑痣提倡早期治疗，既可以减少治疗次数，提高治疗效果，同时还可减少患者的经济负担，减轻患者的心理负担。

　　北医三院整形外科主治医师 (伤口中心副主任) 杨 欣

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。