“血管瘤”治疗方法之超声引导下注射硬化剂

　　日常生活中，我们常说的“血管瘤”主要包括了血管瘤和血管畸形两大类，是临床上比较常见的良性肿瘤。经过专业医生评估后需要治疗的“血管瘤”，可以通过局部涂药和口服药物、硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等方法治疗。众多治疗方法中，其中硬化剂注射是比较有效、微创的一种治疗方式，我科开展的是超声引导下注射硬化剂，更精准。

　　超声引导?硬化剂注射?有效?微创?

　　听着很“专业”的样子，但是没听懂 (捂脸……)

　　快搬好小板凳来听听：

　　硬化剂注射就是用一根细针把药物注射到血管瘤、血管畸形病变组织里，使其内部出现一系列的反应使得肿胀的病变部位逐渐收缩、封闭直至最后消退，同时对周围组织、对外观的影响也非常小，从而达到治疗目的。

　　那超声引导又是什么意思呢?

　　硬化剂注射治疗分为普通注射和超声引导下注射：

　　·普通注射：直接将药物注射到病变部位，主要用于肉眼能看清楚的、比较浅表的血管瘤/血管畸形。

　　·超声引导下注射：就是在超声指引下进行辅助精准的硬化剂注射治疗，它可使注射更加微创、精准、有效。

　　主要用于那些长在了比较深层的皮肤、肌肉等组织，肉眼没法看清楚外表或者只能看到外表的一小部分，此时就需要一个能帮助医生看清内部病变的深浅、大小、分布、血流等情况的“透视眼”——超声。

　　超声引导的作用主要体现如下：

　　▶ 可以显示血管瘤/血管畸形的二维形态;

　　▶ 清晰显示病变的浸润范围，对于位置较深或部位特殊的病变, 超声引导下的穿刺注射可以避开重要血管、神经、肌腱等重要组织，减少组织损伤的机会，降低严重并发症的发生几率;

　　▶ 能够帮助医生精确计算单位体积里硬化剂的注射剂量，若硬化剂太少达不到理想效果，若硬化剂太多可能会引起一些不必要的并发症;

　　▶ 有助于医生选择最佳注射部位，将药物直接均匀的注入病变区域中，使病区保持持久和较高的药物浓度，达到治疗目的。避免既往“盲目穿刺注射”的弊端，使误注入正常组织的机会大大减少，明显减少不良反应的发生。

　　这么好的治疗方法，所有的血管瘤/血管畸形患者都适合进行硬化剂注射治疗吗?

　　硬化剂注射治疗血管瘤/血管畸形适应症广泛，可应用于多数的先天性血管病变，病变比较简单、体积小的血管瘤/血管畸形，一般进行1~3次硬化剂注射即可取得较好效果，不需要其他治疗。但是有些比较复杂、血流速度快、生长位置比较深、面积比较大的，打几次硬化剂后还是控制得不彻底，需要联合使用其他方法提高疗效。

　　写在最后：

　　超声引导下注射硬化剂治疗血管瘤/血管畸形，不仅需要医生具备丰富的诊疗血管病变的经验还需要具备专业的超声技术，目前国内还没有普及。此治疗模式需要多学科协作，我科不仅有先进的超声设备，治疗血管病变经验丰富的专业医生，还会联合超声科医生共同为患者治疗，可真正做到全过程引导，精准把握好硬化剂的剂量，以便取得更好的效果。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向：精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。