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这些血管瘤可以考虑手术切除

发布时间:2022-10-28   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:什么情况下血管瘤可以手术治疗呢?从原则上说,对于局限的、边界比较清楚的、能直接切除缝合的小病灶,完全可以在增生期进行外科切除。缝合应做到尽可能精细,这样不仅很可能达到根治,而且对后期的外观影响也很小。…………

  血管瘤和脉管畸形为先天性皮肤血管病变,是婴幼儿常见良性肿瘤。随着年龄的增加病变会出现不同的变化,可能会导致容貌外观异常、肢体疼痛、活动障碍、甚至器官失去功能,给患者带来严重的功能障碍及心理负担,严重影响了患者的生活质量。

  临床上,血管瘤和脉管畸形的常见治疗方法主要有:局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等等。

  其中,根治血管瘤、血管畸形最好的办法,是做手术将病变组织完全切掉,但是手术也有局限:

  ★ 有些血管瘤、血管畸形与重要的血管、神经相连或混合在一起,一味地追求切干净,反而会带来更大的损害;

  ★ 面积较大的血管瘤也不能盲目切除,有些患者半边脸都为血管畸形病变,手术全切是会严重毁容同时影响功能的。

  ★ 还有一部分血管瘤及血管畸形由于呈弥漫性的生长,边界不够清楚,手术的时候不容易切除干净,这一类型的血管瘤做过手术以后容易复发,不容易彻底根治;

  以上这些情况,选择手术治疗,风险及困难都很大,需要综合其他手段治疗。

  那什么情况下血管瘤可以手术治疗呢?

  1、从原则上说,对于局限的、边界比较清楚的、能直接切除缝合的小病灶,完全可以在增生期进行外科切除。缝合应做到尽可能精细,这样不仅很可能达到根治,而且对后期的外观影响也很小。

  2、对已消退的血管瘤外观不理想的,如残留纤维脂肪血管瘤或皮肤色泽不一伴松弛等,也可选择入学前或更晚经手术改善外观。

  3、非手术治疗后残留的瘤组织和痕迹,如瘢痕、色素改变、组织萎缩等须整形修复者。

  4、部分体表巨大血管瘤或累及多个部位 的范围广泛的血管瘤可考虑采用分期手术。

  综上,血管瘤手术治疗应严格掌握适应症,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。手术治疗不一定是血管瘤首先考虑的方式,其治疗方法种类繁多、效果不一,需要根据瘤体的大小、部位、生长速度、是否有破溃或溃疡、患者年龄等因素来判断的,具体选择什么样的治疗方法,需要专业医生评估后决定,只有采用规范、科学的方法才能达到比较好的效果。

 

  这是一位20多岁的女性患者,据患者介绍15年前左额部出现肿物伴有疼痛,局部暗紫发红,肿物逐渐增大,来我科就诊时已增大至6.5*6.5cm。经过超声等专业检查,最终诊断为:左侧额部皮下血管畸形,经我们医生团队评估后,适合手术切除,切除后伤口给予精细缝合,术后对外观影响较小。

  北医三院整形外科 副主任医师 夏有辰

  研究方向精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。

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