奇怪的肿物：不碰不疼，一碰疼的要命?

　　疼了5年的膝盖，可找着病根了!

　　5年前，李先生右腿膝盖处长了一个肿物，差不多有一毛钱硬币大小，这个“肿物”很奇怪，不碰不疼，也不影响走路，就是按压或者碰到会钻心的疼，用李先生的话说就是疼的要命，疼的要跳起来，在外院按“膝关节炎”进行了长时间的保守对症治疗，治疗后效果不明显。最近2年来，李先生感觉这个“肿物”生长的速度加快，疼痛更加剧烈已经严重影响到正常的工作和生活，为求进一步治疗来到我科就诊。

　　我们医生通过触诊及MRI、B超等辅助检查后发现，李先生膝盖的皮肤肿物在皮下，外观呈暗红色，约2*2cm大小，边界清楚，表面光滑，没有破溃和结痂，按压有疼痛，也没有明显的渗出液，不影响正常的运动。

　　结合检查及临床经验，经过我科与超声科、放射科、介入血管科等各科专家讨论，排除了炎症性包块等可能，但李先生疼痛明显，还应与汗腺螺旋管瘤等以疼痛为主要症状的疾病进行鉴别，综合考虑后决定先为李先生手术切除肿物解决疼痛问题，然后送病理检查以确定性质。经过术中冰冻病理及术后石蜡病理，最终诊断结果为良性肿瘤——血管球瘤。
 

　　血管球瘤?是什么?

　　血管球瘤是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤，又称球状血管瘤。常见的主要是单发性血管球瘤，多发性血管球瘤较罕见。血管球瘤病因不明，有些多发性血管球瘤患者具有家族史。

　　血管球瘤好发于四肢末端，尤其是手指甲下，表现为大小不一的粉红色或紫色结节，多为小米粒至绿豆大小。

　　血管球瘤最重要的特征是局部疼痛，特别敏感，轻微摩擦或压迫即可引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射，临床上具有典型的“三联征”，即自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。血管球瘤虽小，但可能严重影响患者的睡眠及日常生活。

　　血管球瘤在临床中具有一定的误诊率，所以诊断该病时除了用 X 线、MRI 等辅助检查外，术后还需通过病理最终确诊。

　　像李先生这样直径达到2cm，还发生于膝盖处的病例在临床上很少见到，诊断起来也比较困难，所以要求医生团队要有丰富的临床经验。

　　对于血管球瘤的治疗可选择手术完全切除，这是较为可靠的方法，如果切除彻底，复发率非常低。

　　北医三院整形外科副主任医师 夏有辰

　　研究方向：精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。