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会阴部瘢痕挛治疗方法

发布时间:2013-01-15   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗原则主要是:一是切除瘢痕,松解挛缩,使躯干、下肢、臀部的功能活动接近正常生理的解剖体位和活动范围。…………
关键词:会阴部瘢痕挛

  会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗原则主要是:一是切除瘢痕,松解挛缩,使躯干、下肢、臀部的功能活动接近正常生理的解剖体位和活动范围;二是显露和复原外生殖器及肛门的正常外形和位置,矫正和修复外阴器官的畸形和缺损,保持各个大小便排泄器官和生殖器官开口的通畅无阻,从而改善身体的排便功能和恢复正常的性生活,解除病人的精神上、肉体上、生活上的痛苦。

  1、 术前准备 改善患者全身状况,对肛门狭窄造成慢性肠梗阻以致全身营养不良的患者,至少在术前3个月做结肠造口,解除梗阻,再行会阴整复手术。术前应进行肠道准备、留置导尿,局部皮肤严格消毒。

  2、 手术方法

  (1) 周围型会阴瘢痕挛缩:主要行瘢痕切除、松解挛缩,使器官复位,然后行皮片移植或皮瓣转移修复创面。

  (2) 中央型会阴瘢痕挛缩:除了接触瘢痕挛缩及粘连外,主要为修复外生殖器的畸形和缺损,矫正肛门瘢痕性狭窄。

  (3) 肛门瘢痕性狭窄:可分为假性肛门闭锁和真性肛门闭锁。肛门部瘢痕挛缩引起狭窄,但肛门口周围尚存在正常皮肤者为假性狭窄,反之为真性狭窄,可由X线造影鉴别。假性闭锁者可在切除瘢痕、松解挛缩后,用皮片或局部皮瓣修复创面。真性闭锁者,需彻底切除肛门周围及肛管组织,恢复肛门正常位置,完全解除狭窄,使肛门开口充分开放,再行会阴轴型皮瓣或皮片与粘膜嵌接修复。

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