放疗后皮肤破了，伤口长不好?
说起放疗，我想大家应该都听说过，在很多恶性肿物的治疗过程中，放疗是比较重要的方法。
然而，放射治疗后，也会出现一些并发症，其中比较常见的就是放疗部位皮肤出现破溃、不容易长好，我们称之为“放射性溃疡”。有些肿瘤患者可能会想：反正肿瘤已经治疗完了，皮肤破点儿，长不好也没啥大事。
那放射性溃疡的问题，真的像有些患者说的那样吗?
放射性溃疡，多见于放射性治疗后皮肤损伤溃烂难以愈合，属于难愈性创面，常见于头颅、胸骨前、乳腺部位、锁骨上等部位。
为什么放射性溃疡不容易愈合?不治疗可以吗?
放射性治疗后，会引起局部组织缺血缺氧，创面基底血供差，局部皮肤组织再生修复能力差，受累及的组织容易坏死，一旦遇到刺激很容易皮肤破溃，难以自行愈合。
若不能及时进行治疗，放射性溃疡创面长期外露迁延不愈，大量蛋白丢失，会使全身状况变差;创面容易继发感染加重组织坏死，甚至会造成全身脓毒血症，危及生命。
一旦出现了放射性溃疡，怎么办好?
一般情况下，对于这种难愈性创面单纯的靠换药解决不了问题，需要通过彻底的清创和整形外科手术进行创面修复，根据创面的部位、缺损大小、形状、周围受损情况及全身情况等制定合适的创面修复方案，完成创面部位的形态与功能重建。
■ 1、溃疡面积较小、较表浅者，可在彻底清创后，进行局部皮瓣移转修复。
■ 2、严重的放射性溃疡，创面较深者，彻底清创后，用血运较丰富的组织瓣修复。
对于一些肿瘤，放射性治疗是不可避免的。在接受放射性治疗时，可以进行一些保护措施，如穿衣宽松柔软、不要长期压迫、尽量减少对放疗皮肤的刺激等，以便降低放射性溃疡的发生。当然，若出现放射性溃疡时，还是建议患者及时到正规医院接受治疗。
以下放射性溃疡患者在我科进行了皮瓣转移修复术，术后创面恢复良好，效果满意。若想达到更好看的外观，后期还可以进行二期修整手术。
北医三院整形外科主治医师 常旭
研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。
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