一个由“火疖子”引发的难愈性创面

　　这几天，我科病房里住了一个因背部长“痈”而伤口不愈合的患者——李大爷，说“痈”大家可能不太好理解，但是说起“火疖子”，大家是再熟悉不过了，经常认为是上火或者内分泌失调导致的。

　　其实，民间所谓的“火疖子”，医学上称为疖肿，是一种毛囊及毛囊深部周围组织的化脓性感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合就形成了所谓的“痈”。

　　注~“痈”多是由金黄色葡萄球菌导致的毛囊急性深部感染。刚开始的时候是一个硬块，红肿热痛，短时间内会出现多个脓点，脓液由多个毛囊口排出。炎症早期会出现发热、全身乏力、食欲不振、疼痛等明显的全身症状。常发生于糖尿病、肥胖、不良卫生习惯等人群，多位于皮肤较厚的颈背部、肩部、大腿等部位，大小可达10厘米或更大，愈合缓慢，伴有瘢痕形成。

　　经李大爷介绍，他有两年多的糖尿病病史，来我科就诊前，已在其他科室进行了伤口穿刺排脓，控制血糖、换药等治疗，时隔3个月伤口还没长好。经我们医生探查发现，李大爷背部伤口创面有8*6cm的皮肤缺损，已经到了肌肉层，周围皮肤组织出现了严重的色素沉着，皮下还有更深的腔隙，能想象出当时后背的这个 “痈”应该是相当大的。

　　李大爷的伤口一直长不好，主要有两个原因：

　　1、糖尿病病史

　　“火疖子”对于一般人来说可能只是个普通的疙瘩，但对糖尿病尤其血糖控制不好的患者来说，身体的任何一点小损伤或感染，常常因为血液循环不畅和神经损伤等原因导致伤口愈合非常缓慢。伤口长时间不愈合再合并感染，很容易形成慢性难愈性创面。

　　2、后背创面较大

　　切开排脓后，单纯的经过换药等常规治疗不能使创面很好的愈合，需采用清创、负压创面疗法、联合整形外科技术(皮瓣转移或植皮等)等综合手段治疗。

　　所以，此时非手术治疗已经不能解决李大爷的问题，除长期务必监测控制血糖外，我们科医生还为李大爷制定了如下治疗方案：

　　■ 持续负压吸引、间断伤口换药，改善创面情况

　　■ 进行背部皮瓣转移彻底修复皮肤缺损创面、改善外形

　　■术后继续配合负压引流，严格进行抗感染治疗

　　术后，患者皮瓣存活良好，创面得以修复，效果满意。

　　温馨提示

　　当出现经久不愈的伤口创面时，一定要及时到正规医院就诊，由经验丰富的专业医生为您明确进一步的治疗方案。如果不积极治疗，创面长期存在，不仅造成营养成分的丢失，还会增加全身感染的风险。我科依托北医三院综合医院的优势，对于慢性难愈性创面有着丰富的经验和先进的技术，同时，与介入血管科、骨科、内分泌科、康复科等兄弟科室紧密协作，共同商讨患者病情特点和治疗方案，制定个体化最优治疗计划，为每一位患者的健康保驾护航。

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　　北医三院整形外科主治医师 杨欣

　　(伤口中心副主任)

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。