唇裂之后鼻子的“烦恼”：认识唇裂鼻畸形

　　唇裂鼻畸形，是唇裂患者常伴随的一种鼻部形态与功能异常。它不仅影响面部外观，更可能损害正常的鼻腔通气功能。随着现代整形外科技术的发展，通过系统性的修复手术，可以显著改善这一问题，帮助患者重拾自信与健康。

　　一、什么是唇裂鼻畸形?

　　唇裂鼻畸形主要由先天性因素导致，胚胎发育时期面部各突起融合障碍，影响了鼻部软骨、骨性结构及软组织的正常发育。此外，后天因外伤、感染等因素破坏唇部及鼻部组织，也可能引发类似畸形。

　　二、主要表现有哪些?

　　唇裂鼻畸形的表现主要集中在鼻部，两侧鼻部形态不对称是最典型的特征，主要包括：患侧鼻翼塌陷、扁平，鼻孔形态不规则且通常较健侧大;鼻小柱偏向健侧，长度可能不足;鼻中隔可能出现偏曲，影响鼻腔通气功能;严重时还会伴有鼻部软组织发育不良等。

　　三、唇裂鼻畸形的修复时机

　　唇裂鼻的修复并非一蹴而就，需要结合患者的年龄、身体状况以及鼻部发育情况，分阶段进行，不同阶段的修复重点不同：

　　★ 一期修复：一般在婴儿时期(3个月-1岁)唇裂修复时，若患儿身体状况良好，可考虑进行初步的鼻畸形修复，此时的鼻子发育非常薄弱，主要是对一些影响呼吸或严重影响外观的明显畸形进行简单的基础性修复矫正，以便让它往更好的方向发育，为将来获得满意的鼻外形及Ⅱ期修复提供更好的条件。

　　★ 二期修复：主要是对继发鼻畸形的整形修复，通常在16岁以后，此时鼻唇部结构大致发育完全，此阶段需要做综合的鼻整形手术，以便最大程度的达到正常鼻外形。若唇裂伴有牙槽嵴裂，一般在9~12岁左右进行牙槽嵴裂的植骨修复术，若错过时间，也可以待二期鼻唇部畸形修复时同期进行。

　　四、唇裂鼻畸形的修复

　　唇裂鼻畸形修复手术是综合性工程，常需多种术式结合，常见术式如下：

　　★ 鼻翼软骨复位术：通过手术切口暴露鼻翼软骨，将移位的鼻翼软骨重新复位固定到正常位置，恢复鼻翼的正常形态和张力。

　　★ 鼻小柱延长术：常采用自体软骨移植，如鼻中隔软骨、筛骨垂直板联合应用或者直接用肋软骨，将软骨移植到鼻小柱基底或鼻中隔前端，以延长鼻小柱，使其恢复到对称、正常的长度。

　　★ 鼻中隔矫正术：针对鼻中隔偏曲的患者，在鼻内镜下对偏曲的鼻中隔软骨和骨性结构进行切除、矫正，恢复鼻中隔的正常形态，改善鼻腔通气功能。

　　★ 鼻部软组织修复：对于鼻部软组织发育不良或瘢痕挛缩的患者，需进行软组织的松解、移植或皮瓣转移等手术，以增加鼻部软组织量，改善鼻部外观。

　　总而言之，唇裂鼻畸形的修复是一个循序渐进、分阶段实施的系统治疗过程。通过早期干预、精准规划与个性化术式结合，不仅能显著改善患者的面部外观与鼻部形态，还可有效改善鼻腔通气等生理功能，最终帮助患者改善生活质量、重建自信。

　　北医三院整形外科 副主任医师 安阳

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任

　　研究方向：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。