唇裂继发畸形之唇畸形修复

　　说起“兔唇”，大家多多少少都听说过，其在临床医学上称之为“先天性唇裂畸形”，主要表现为人中嵴部位裂开，甚至可能裂到鼻孔内，分为单侧唇裂和双侧唇裂，通常伴有腭裂及牙槽嵴裂。从外表看上嘴唇好像是兔子一样分成了左右两瓣。

　　先天性唇裂患者往往从一出生就踏上了修复的征程，通常裂开的上唇会在出生后3-6个月内进行第一次修复，使上唇的连续性得到恢复，能够进行正常的吮吸、吞咽和语言功能。然而，初步的修复并不能解决所有问题。随着患儿的生长发育，还会出现新的不同程度的畸形，一些遗留的不佳形态往往会在患儿长大以后更加明显，形成“唇裂继发畸形”，有些畸形直到患者发育停止后才稳定，影响其外在形象甚至心理健康。这时，就需要通过多种整形外科治疗手段，进行序列修复手术。

　　一般情况下，常见的唇裂继发唇部畸形包括：

　　★ 人中部位原发手术瘢痕

　　★ 人中嵴结构缺如

　　★ 上唇过长或过短

　　★ 唇峰/唇谷/唇红缘结构不明显

　　★ 唇红缘不连续

　　★ 红唇局部增厚堆积

　　★ 唇珠缺如

　　★ 口哨畸形，即红唇中间部位好像缺一块

正常唇部形态

唇裂继发畸形

　　下面这位患者就是先天性右侧唇裂，幼时已进行唇裂初次修复，成年后仍存在继发唇部畸形，主要表现为人中嵴缺如、唇峰塌陷、红唇增厚、两侧不对称。这次看诊主要是希望恢复唇峰对称，修薄红唇，并改善红唇形状。

　　我们医生根据这位患者的情况及诉求，为其设计了针对性的手术方案：右侧唇峰提升，红唇修薄，修薄的红唇组织制作成去粘膜的口轮匝肌瓣，填充右侧唇缘，改善凹陷。1月后患者复诊时可以看出白唇塌陷问题得到改善，两侧唇峰高度及上唇红唇厚度基本恢复了对称。

　　先天性唇裂及其继发畸形的治疗是一个复杂的序列治疗，一次手术一般并不能解决所有的问题，往往需要二次甚至多次手术，才能一步步接近正常满意的效果。具体的修复项目以及怎么修复，都需要到正规医院，由经验丰富的专业医生根据实际畸形情况，通过多种整形外科治疗手段、先后有次序地进行精细化、个性化修复。

　　北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。