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常见的鼻尖整形美容方法

发布时间：2013-02-26　　　浏览次数：　　　来源：北医三院成（整）形外科

导读：鼻尖整形术主要是通过手术的方式纠正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大。常见的鼻尖整形美容方法，针对鹰钩鼻可通过切除过长的鼻翼软骨、切除过长的鼻中隔软骨、切断肥大增生的鼻中隔降肌、休整切除过多的鼻尖部皮肤等。…………

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　　鼻尖整形术主要是通过手术的方式纠正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大。常见的鼻尖整形美容方法，简单介绍如下：

　　一、鼻尖畸形

　　(一)鹰钩鼻手术方法

　　1、切除过长的鼻翼软骨：经鼻孔缘切口，切除过长的两侧鼻软骨下端或鼻翼软骨外侧脚上端及外侧部。

　　2、切除过长的鼻中隔软骨：通过中隔前缘纵形切口，切除不同方向过长的中隔软骨，以纠正相应部位的隆起畸形。

　　3、切断肥大增生的鼻中隔降肌：在口轮匝肌深层紧贴上颌骨切牙窝的上方切断鼻中隔降肌。

　　4、休整切除过多的鼻尖部皮肤：在切除上述过长软骨后，轻者鼻尖部皮肤变化不明显，重者鼻尖部皮肤即显多余，可不必处理，任期自行回缩。如果有很多的软组织多余，也可将其修剪成形以塑造纠正后的鼻尖。

　　(二)鼻尖圆钝、低平手术方法

　　1、作鼻尖蝶形切口，分离解剖出鼻翼软骨，在鼻翼软骨外侧脚内、中1/3交界处将其切断，以延长鼻翼软骨内侧脚的长度，将两相邻内侧脚褥式贯穿缝合形成鼻尖支架，皮肤切口行V-Y推进以延长鼻小柱。

　　东方女性有时鼻翼软骨发育不良，触诊鼻翼较软，则此方法效果不佳，必须在切除鼻翼软骨后，于鼻尖及鼻小柱内移植一块软骨作为鼻小柱支撑，软骨片可取自鼻中隔，以改善其效果。V-Y鼻小柱切口可以延长鼻小柱，但有时会遗留瘢痕切迹，影响美观，手术时应慎重选择。如果选用改良的阶梯形鼻小柱切口，可以避免此类瘢痕切迹。

　　2、鼻尖的外形在整个鼻造型中占有重要的地位，可应用自体鼻中隔软骨或组织代用品(膨体PTFE)鼻尖植入，以纠正鼻尖圆钝、小柱角缺如等鼻尖缺陷，从而进一步美化鼻尖外形。

　　3、鼻尖圆钝、低平合并鞍鼻者，可植入“L”形植入体，同时纠正上述两种畸形。

　　4、利用延长鼻小柱的方法也可以抬高低平的鼻尖。

　　(三)鼻尖过高手术方法

　　1、经鼻尖切口，切除鼻翼软骨外侧脚的上2/3部分及内、外侧脚相交的穹窿部软骨一块，缝合切缘两端软骨后，在软骨表面行多条平行软骨部分切断，以降低鼻尖高度。必要时还需切除鼻翼内侧脚下部，穹窿处隆起的皮肤可不处理或局部切除。鼻尖多余皮肤可利用V-Y推进或部分切除来缩短鼻小柱。严重者鼻翼外侧基部可同时全层切除一部分。

　　2、经鼻孔内切口将鼻翼软骨与皮肤、黏膜分离，切除部分鼻翼软骨外侧脚的上部及内侧脚的下部，以缩短鼻尖高度。

　　3、经鼻翼切口将鼻翼软骨内、外侧脚结合部软骨切除部分，同时去除部分前庭皮肤，在降低穹窿的同时，降低鼻尖高度。

　　(四)鼻尖隐裂手术方法

　　切除两鼻翼内侧脚之间的脂肪纤维组织，将双内侧脚行贯通褥式缝合。必要时可在穹窿部切断鼻翼软骨予以重新塑形，或取自体耳软骨、组织代用品充填鼻尖部隐裂。

　　二、鼻尖缺损

　　手术方法

　　(一)鼻唇沟皮瓣法

　　在鼻唇沟处设计一略大于缺损面积的皮瓣。蒂在上方。先切开蒂部皮肤深达真皮下层，向两侧锐性分离，形成皮下蒂。按皮瓣的宽度切开蒂部及皮瓣达深筋膜层，将皮瓣及蒂部掀起，经皮下隧道至鼻尖缺损处，修复缺损创面，供区直接拉拢缝合。

　　(二)额部岛状皮瓣法

　　可采用以滑车上动脉为蒂的额部岛状皮瓣，一期修复鼻尖缺损。术前先用多普勒超声血流仪探测血管的行径，根据其血管走向设计面积略大于缺损的额部皮瓣。先切开蒂部皮肤，显露血管行径，于动脉两侧1cm处切开深筋膜，在冒状腱膜深层分离，掀起皮瓣经鼻背皮下隧道至鼻尖缺损处，修复缺损创面，供区直接拉拢缝合。

　　(三)耳后岛状皮瓣法

　　耳后岛状皮瓣法适用于鼻翼缺损较大或伴鼻尖、部分鼻小柱缺损者。术前先用多普勒超声血流仪探查颞浅动脉和耳后动脉的行径，以美蓝做标记，利用上述两动脉之间的血管吻合网，根据缺损大小，切取位于同侧耳后的岛状皮瓣。切口选择患侧颞部“T”型切开。