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按“湿疹”治了多年的红斑发现是恶性的

发布时间:2020-07-20   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:5年前,李女士大腿处长了一块指甲大小的红斑,上面有一些皮屑,有时会痒抓破流出黄水,表面结痂后,痂皮容易脱落。在当地医院一直按”湿疹“治疗,涂抹激素类的药膏治疗,一直没见好转。这几年间,这个红斑越来越大,没有见好的迹象,辗转来到我科治疗,诊断为早期皮肤…………

  5年前,李女士大腿处长了一块指甲大小的红斑,上面有一些皮屑,有时会痒抓破流出黄水,表面结痂后,痂皮容易脱落。在当地医院一直按”湿疹“治疗,涂抹激素类的药膏治疗,一直没见好转。这几年间,这个红斑越来越大,没有见好的迹象,辗转来到我科治疗。

  李女士腿上的“红斑”

  李女士的这个“红斑”长时间没有好转反而加重,我科医生考虑到,迁延不愈的皮损有恶性肿瘤的可能,需要病理明确诊断。我们为其进行了组织病理检查,结合临床表现及组织病理检查结果,诊断为Bowen 氏病。
 

  什么是Bowen 氏病?

  Bowen 氏病是一种较少见的早期皮肤原位鳞癌,是发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌,1912年由美国皮肤科医生Bowen首先报道本病而得名。发病病因不明,可能与长期日光照射、接触砷剂、病毒感染、摩擦或损伤等因素有关。

  其病程缓慢且较长,临床主要表现为有鳞屑及结痂的斑块,痂皮剥离后,表面湿润潮红,触之没有明显疼痛,一般无自觉症状,随时间推移病变范围会逐渐扩大。好发于颜面、颈部、下腹部、背部、臀部、大腿、也可出现在口腔壁、咽、女性阴部及肛门等处的黏膜。

  Bowen 氏病容易误诊

  我们医生在临床工作中发现,多数Bowen 氏病人有存在误诊的病史,容易被误诊为皮炎、湿疹、银屑病、Paget病等,从而导致延误甚至错误治疗。所以,对可疑病变诊断时,需将病史、临床表现和组织病理学检查相结合,其中进行病理检查是诊断本病的金标准,只有这样才能保证治疗效果。当然,这些也离不开医生丰富的临床经验和警觉的意识。

  那Bowen 氏病怎么治疗?

  临床上,对于恶性肿瘤,扩大切除手术是首选方案,作为恶性肿瘤的Bowen 氏病也不例外。

  扩大切除手术的范围通常会比较大,比较深,周围的部分正常组织也要同时切除,只有这样才能最大程度切除恶性病变,防止肿瘤的复发。但同时,扩大切除后大面积创面的缺损往往难以直接缝合,此时就需要用到皮瓣或植皮等整形外科技术去填补和修复,修复的同时还要考虑到外观形态。

  根据李女士的具体情况和诉求,我科医生为其制定了:病变部位扩大切除+植皮的手术方案,李女士对术后效果满意。

  写在最后:

  长时间迁延不愈的皮损有恶性肿瘤的可能,要引起重视,建议及时到正规医院就诊,通过病理明确诊断。对于恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗,通过整形外科(成形外科)的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶,同时最大程度达到功能康复和外观改善。

  北医三院整形外科主治医师 杨欣

  (伤口中心副主任)

  研究方向:整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术,鼻部综合美容、注射微创美容。

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