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bowen's病概括

发布时间:2013-01-29   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:Bowen病(Bowen disease)亦称原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma in situ),为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。…………

  Bowen病(Bowen disease)亦称原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma in situ),为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。

  【病因】与长期接触砷剂或日光暴晒有关,也可能与病毒感染有关,因为:1 将患者的滤过性标本接种于鸡胚尿囊和卵黄囊,可引发出类似Bowen病的组织病理改变。 2 电镜下可见皮损细胞中有病毒样颗粒。 3 由HPV-5所致的疣状表皮发育不良患者易发生本病等。此外遗传和外伤亦可能与本病发生有一定关系。

  【临床表现】本病可累及任何年龄,中老年人较多。好发于颜面、躯干及四肢远端,亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜。皮损为孤立性、境界清楚的暗红色班片或斑块,圆形、匍行形或不规则形。大小为数毫米至10余厘米不等,缓慢增大,表面常有鳞屑、结痂和渗出,除去鳞屑和痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面,很少出血或不出血;少数呈多发性,可散在、密集或互相融合,有时亦可呈不规则隆起或结节状,如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状,偶有瘙痒或疼痛感。约5%患者可演变为鳞状细胞癌。

  【组织病理】表皮细胞排列不规则,呈现高度非典型增生,伴角化不全、角化不良、棘层肥厚,表皮突增宽,真皮乳头被压缩成细带状,常见瘤巨细胞(单核和多核巨大表皮细胞),表皮基底膜带完整,若破坏则提示为浸润癌;真皮上部炎症细胞浸润。

  【治疗】最有效的治疗为手术切除。较小皮损可采用电烧灼、冷冻或激光治疗,亦可外用咪喹莫特霜或5-氟尿嘧啶软膏。

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