奥美定能一次取干净吗?(下)

　　在上一篇的文章中“奥美定能一次取干净吗?(上)”，我们提到：现阶段不论这哪一种奥美定取出方法，都无法做到百分之百地取出注射物，从目前临床病例随访观察来看，残余极少量的注射物发生严重并发症的可能性极小，不必过度担心。

　　那一次取不干净，还有必要再次取出吗?

　　这需要结合临床症状、辅助检查以及医生的专业判断综合考量决定。

　　一般来讲，在正规医院，医生会在保证安全的前提下，尽可能较多的取出，使残存降至最低，最大程度减少二次并发症的可能。

　　什么情况下奥美定取一次就可以?

　　如果体内注射物主要集中在一个腔隙内，组织侵蚀较轻微(包膜比较薄)，这种情况一次性取出绝大部分的可能性比较大，残存的注射物可能非常少，经过核磁或B超等辅助检查及专业医生的评估确认后，可基本认为没有再次手术的必要，只需定期观察。

　　注·文中包膜指的是在奥美定注射进入身体后在其周围生成的一种膜性组织。

核磁下显示注射物集中

　　可能需要二次奥美定取出手术的情况，常见如下：

　　● 1、注射物不集中，存在于多个腔隙、涉及的层次部位比较多甚至有些在风险较大的部位(如胸大肌下、肋间肌或大血管周围等)，这些取出难度大、风险高，会造成一定量的残留，但临床发现大多数人没有发生明显的并发症也没有必要二次手术，但一部分人可能出现并发症需要二次手术。

核磁下显示注射物比较分散

　　● 2、取出前就已经出现并发症(如继发感染、移位、注射物游走等)的患者，取出术后注射物残留的可能性大，再次出现继发感染等并发症的几率也会相应增加，如出现并发症需进行二次手术。

　　● 3、注射物取出术本身也是一种创伤，术后有可能出现出血、积液、继发感染等并发症，多数情况比较轻微属正常现象，不必过度惊慌。但有少部分人出现并发症后可能需要二次手术。

　　● 4、患者选择的医院不正规、选择的医生责任心不强或技术欠佳;术前没有进行非常正规的辅助检查就贸然手术;或使用的取出方式不对(如选择在盲视下抽吸等)，这些情况导致残留的可能性很大，往往需要再次手术取出。

　　北医三院整形外科 主任医师 李比

　　研究方向：乳房美容整形与乳房再造;吸脂、脂肪注射、面部微创整形、注射美容等美容整形;组织移植、器官修复与再造等。