会阴部瘢痕挛缩临床分类

　　会阴部瘢痕挛缩临床分类

　　依据会阴部的应用解剖和瘢痕形成的部位及范围，可分为会阴前区周围型、会阴后区周围型、会阴部中心型三型。

　　1、会阴前区是指坐骨结节连线前方的三角区域。此区的畸形主要是以阴阜、腹股沟、下腹部、大腿内侧、外生殖器的蹼状瘢痕形态为主，构成会阴烧伤后的异常前、中皱襞。会阴前区的瘢痕收缩牵拉致使肚脐向下方偏离，外生殖器移位，严重的使身体直立受到影响，大腿外展及下蹲受限，患者不能行走。耻骨联合下方帘状的瘢痕挛缩畸形还遮挡了外生殖器的显露，干扰其正常的生理功能，阻碍了排尿、排经、性生活，给病人带来极大不便。电击伤的病人则深部组织受累，常出现阴茎、阴囊器官缺损和畸形。

　　2、会阴后区是指坐骨结节连线后方的三角形区域。此区的畸形主要是以肛门周围、骶尾臀沟的蹼状或增厚的瘢痕为主，构成会阴异常的中、后皱襞形态。瘢痕挛缩常发生在臀部、尾骶部、大腿根部，可因瘢痕挛缩使坐蹲困难，严重的还会遮挡肛门排便，形成假性肛门、假性肛道以及肛门的狭窄或闭锁，造成粪便潴留。长期肛门狭窄的病人可以表现出慢性肠梗阻的症状，以致营养不良、体弱乏力、精神压抑，给治疗带来影响。

　　3、会阴部中心型瘢痕挛缩畸形主要指外生殖器、肛缘、肛管直接接触烧伤源所致的瘢痕畸形。一般来说此型皮肤受损范围大，但损伤深度及瘢痕挛缩的程度则视烧伤源的种类、男女性别及接触热源的时间长短而有不同。普通的烧伤往往只伤及皮肤组织，程度不深，修复难度不大。而化学性灼伤、电烧伤和放射性损伤则会深达粘膜、肌层组织。导致瘢痕粘连及组织缺损程度较重，其结果常常造成外生殖器的开口和肛门组织的缺损、狭窄和闭锁，修复难度较大。从外生殖器的位置来看，男性的阴茎、阴囊突出体表，易受伤害，可有阴茎部分或全部缺损;女性则因其外生殖器的特殊解剖特点，故受损程度较为表浅，瘢痕挛缩一般多见于阴道前庭部位，较少引起瘢痕狭窄。即使发生阴唇粘连、假性阴道闭锁，也容易治疗。但因女性外生殖器的瘢痕畸形和牵拉移位，会直接导致性生活障碍。会阴瘢痕中心型患者的肛门受伤后，会有肛周或肛门畸形，产生狭窄，排便困难。严重者可导致肛门闭锁、大便失禁。