【案例分享】头皮疤痕上也可以植发

　　头皮受到损伤，毛囊坏死，伤口愈合后就会遗留不长头发的疤痕。门诊最常见的头皮疤痕是因为头皮烧伤、开颅手术、除皱手术和头皮感染等。

　　近年来，在疤痕上进行毛发移植成为治疗中小面积头皮疤痕的首选方法，即通过毛发移植手术把健康的毛发种植在光秃秃的疤痕上，让疤痕长出头发，从而遮盖疤痕。由于疤痕的血液循环比正常头皮差，毛发的成活率会低一些，如果疤痕上植发一次手术后的毛发密度不能满足需要，就需要再次手术进行加密才能达到满意的效果。一般质地软、移动性好、皮下血运情况相对较好的疤痕，移植后的毛发成活率较高，适合做毛发移植。

　　那对于比较坚硬等基础条件不好的头皮疤痕，就不适合进行毛发移植了吗?

　　也不是的，质地坚硬、比较薄或贴骨的疤痕血液循环更差，毛发成活率比较低，需要多次植发才能有一定效果。对于这种情况，我们的医生在植发前会通过一些方法先改善疤痕质地，再根据情况进行毛发移植术，提高毛发成活率。

　　下面通过一个案例，来了解一下吧：

　　该患者在幼年时，头部不小心烧伤，创面愈合后遗留了片状疤痕。二十几年过去了，这个疤痕虽然没影响到生活，但却成为了患者的一块心病。前段时间来到我科就诊，我们医生看诊后发现，该患者头皮疤痕坚硬、部分疤痕薄。

　　针对患者情况，医生团队为其制定了个性化手术方案：

　　1、先行疤痕下方脂肪填充，脂肪就像肥料一样，能营养滋润疤痕，让疤痕变软、厚度增加，手摸上去的感觉接近正常头皮。脂肪填充后的疤痕血管也会增多，为后期提高毛发移植成活率做准备。

　　2、再行毛发移植，提取正常头皮的毛囊，移植到头皮疤痕上，让疤痕上长出头发，遮盖疤痕。

　　毛发移植术后，该患者毛发成活率达到了90%，一次手术就完美地修复了疤痕。

　　分享一组照片看看效果

　　毛发移植手术简便、创伤小、通常只需要局麻、不影响学习和工作。毛发移植能按照正常头发的生长方向进行移植，可以灵活地提取头发浓密区域的毛囊，种植在不规则的疤痕上。除了毛发移植，头皮疤痕也可以采用部分切除、皮瓣转移和组织扩张器等方法进行修复。另外，毛发移植对扩张器手术和疤痕切除手术留下的线状疤痕也有很好的效果。想要改善头皮疤痕的患者需要到医院就诊，我们医生会根据情况制定最优的治疗方案。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。