体表肿物，该不该切除?

　　“发生在体表的肿物多种多样，小到脸上的”痦子”，大到巨大的肿瘤(如神经纤维瘤等);有良性也有恶性;有些不痛不痒，生长缓慢，难以察觉;有些生长迅速，产生疼痛,甚至破溃……对非专业的大家来说经常会有一些困惑：长得体表肿物是什么，性质是好是坏，该如何治疗，要不要切除?”

　　之前小编也跟大家分享过多篇关于体表肿物的相关内容了，今天再把一些常见的体表肿物向大家做一个简单易懂的介绍：

　　脂肪瘤

　　■ 来源：起源于脂肪组织的良性肿瘤。

　　■ 部位：可发生于身体的各处，肩、背、颈多见。

　　■ 表现：质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，一般无疼痛，生长缓慢，极少恶变。多单发，也可多发。

　　■ 治疗：位置较深、有触痛或者较大的脂肪瘤可手术切除。

　　皮脂腺囊肿(粉瘤)

　　■ 来源：皮脂腺阻塞所致，良性肿瘤。

　　■ 部位：好发于头面部、背部。

　　■ 表现：呈圆形或卵圆形，质软或稍有张力，中央可见黑色小孔，破溃后可流出白色豆渣样恶臭味物质，常继发感染形成脓肿。经常好转又复发。

　　■ 治疗：手术完整切除囊壁及内容物，彻底清创，精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿，应先抗感染治疗，待炎症消退后再考虑手术。

　　黑痣

　　■ 来源：表皮、真皮层色素沉积，良性肿瘤。

　　■ 部位：全身各处都可能生长

　　■ 表现：黑色或棕色类圆形肿物，可突出皮肤，可伴有毛发生长，边界清楚，无疼痛表现。

　　■ 治疗：一般情况下，人身上的黑痣没什么危险性，不需要特殊处理。但若是长在手掌、足底、颈部、腹股沟等易摩擦部位的，具有一定的恶变风险，建议密切观察，必要时手术切除。另外，如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况，都提示有恶变可能，一定要引起重视，及时就医明确。

　　黑色素瘤

　　■ 来源：起源于能制造黑色素细胞的恶性肿物。

　　■ 部位：好发于下肢，其次于头、颈、上肢

　　■ 表现：“黑痣”突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。

　　■ 治疗：手术扩大切除，淋巴结清扫，辅以放化疗。

　　皮肤基底细胞癌

　　■ 来源：来源于表皮基底细胞的低度恶性肿物

　　■ 部位：好发于头、面、颈等处

　　■ 表现：早期可以表现为暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。逐渐进展可表现为中央破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。

　　■ 治疗：发现后应尽早切除，明确病理，必要时放疗。

　　皮肤鳞状细胞癌

　　■ 来源：来源于表皮或附属器细胞的恶性肿物

　　■ 部位：好发于头、面、颈等部位

　　■ 表现：早期为红色结节，逐渐进展为菜花状，癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味，

　　■ 治疗：发现后应尽早切除，明确病理，必要时结合化疗和放疗。

　　回到文章最初的问题：体表肿物，该不该切除?

　　答案是：体表肿物不是都必须切除。临床上，大多数的皮肤肿物都是安全的，如果属于良性肿物、对身体健康或功能没有产生不良影响、没有导致身体不适甚至痛苦者、对外貌影响不大，是不用刻意去除的。反之，需要手术切除，当然需要到正规专业医疗机构，经专业医师诊疗后再行治疗。

　　写在最后：本篇科普小文难以介绍所有的体表肿物，比如皮样囊肿、神经纤维瘤、纤维肉瘤、血管瘤、瘢痕疙瘩等等，且描述难免教条化，谨希望可以让大家有一个初步的认识和了解。如果您或者家人真的出现不明原因的体表肿物，建议您及时门诊面诊请专业医生给您诊断，以免延误最佳治疗时机。

　　北医三院整形外科主治医师 外科学博士  孙艺谋

　　研究方向：眼、鼻整形;体表良、恶性肿瘤诊治;瘢痕的系统治疗;吸脂和脂肪填充;注射美容;激光美容和治疗。