告别腋臭尴尬，这些治疗方法你一定要知道!

　　腋臭(臭汗症，俗称“狐臭”)是腋窝因大汗腺分泌物被某些细菌分解产生异味(如不饱和脂肪酸)引发的现象。虽不直接危害健康，但其刺鼻气味易造成生活及社交尴尬，给患者带来心理压力，从而变得不自信甚至出现社交障碍。该症状一般在青春期出现，且具有一定遗传性，若父母一方存在腋臭，子女遗传概率约50%；若双方均有，概率可达75%以上。

　　腋臭可通过手术和非手术等多种方式治疗，以下介绍几种常见方法及其原理和特点。

　　★ 传统皮肤切除法

　　原理：医生沿腋下梭形切除含大汗腺的皮肤试图根治异味。

　　特点：该手术简单粗暴，理论上可最大程度去除引起腋臭的汗腺组织，但因皮肤切除量受限(过度切除易致缝合困难)常残留部分汗腺。随时间推移，残留汗腺功能恢复或出现代偿性分泌，可能导致复发。此外，大面积切除皮肤后缝合张力很大，易形成明显疤痕，甚至影响上肢活动。故难以满足现代人对根治和美容效果的双重高要求，现已被临床逐渐淘汰。

　　传统皮肤切除法术后复发患者，瘢痕(SCAR区)很明显，
且周围实线区(腋毛区)未能完全切除，虚线为修复手术扩大区域

　　★ 微创大汗腺切除法

　　原理：在腋窝皱褶处根据实际情况选择短于术区合适宽度的切口，将不切除皮肤，只分离皮肤后从内面破坏大汗腺，皮肤原位愈合。

　　特点：相较于传统术式，手术时间短，术后恢复快，瘢痕小而隐蔽，患者容易接受。

　　此类手术破坏大汗腺的手段有很多种(如剪、刮、吸等)，各有特点，常见如下：

　　● 皮瓣外翻剪除术

　　经切口将两侧皮肤翻起后直视切除皮下大汗腺。

　　内圈为腋毛范围，外圈为手术范围，蓝线为设计切口

　　● 小切口吸切术

　　经切口在腋下皮肤下方仔细分离、定位并切除或刮除大汗腺组织。腋毛面积较大者需增加切口数量以保证清除效果。

　　蓝线：单一小切口；红线：双小切口

　　皮瓣外翻剪除术与小切口吸切术均为直视下手术，清除汗腺较彻底，术中需全部切断皮下血管，影响皮肤血供，故术后需局部打包加压包扎12~14天拆线，限制活动。这两种术式类似皮肤移植，存在不同程度皮肤坏死风险。

　　● 吸脂微创法

　　在腋下开0.3-0.5cm小孔，利用特制吸脂管吸出和刮除皮下大汗腺组织。手术切口小、术后外观良好，能保留大部分皮下血管，故术后恢复快，通常7天可拆线。但手术为微创盲视，操作复杂，需医生根据临床经验判断大汗腺去除程度以降低复发风险。若医生技术经验丰富也能取得好效果。

　　手指处为切口(3-5mm)

　　★ 肉毒素注射(非手术治疗手段)

　　原理：采用多点少量注射方式，将A型肉毒素注射到腋下皮肤，抑制汗腺神经传导以减少汗液分泌，从而消除异味，全程仅需几分钟。

　　特点：没有切口且无恢复期，注射后即可正常活动。注射时可能伴随轻微刺痛，一般可耐受，对疼痛敏感者可通过表麻缓解。该法见效较快，通常数日内即可显著减少多汗及异味。需要注意的是，肉毒素的效果有限且不是永久的，单次治疗可维持3-6个月，随着药物代谢汗腺功能逐渐恢复，需定期补打(通常每年1-2次)。适合轻度腋臭、对手术心存顾虑或有短期控味需求(如重要场合前)的群体。

　　北医三院整形外科 主治医师 张辰

　　研究方向颅颌面创伤，面部轮廓整形，眼周年轻化，腋臭，瘢痕，激光和注射美容。