北青网：从茱莉手术 揭开乳房再造的秘密(2)

　　疑问四：假体再造，安全性如何?真能如茱莉所说“不失女人味”吗?

　　李比：乳房再造使用的假体与美容整形丰胸使用的假体完全一样。每年美国将近30万人做假体丰胸，我国则将近10万，这已经是一种普遍认可的安全有效的手术。乳房假体经过了50年的实践及反复研究被证明是目前充填乳房最安全的材料。

　　以假体替代腺体达到以假乱真的效果是完全可能的。但受个体组织条件，比如覆盖组织(皮肤及皮下脂肪)的厚度、松弛程度，以及使用假体的大小等多种因素影响，在外观、质感、活动度等方面，不是每个人都能达到绝对自然的最佳效果。

　　疑问五：茱莉说，她的孩子们不会看到任何让他们不舒服的地方，只会看到一道小疤痕，是真的吗?疤痕有多小呢?

　　李比：我们做过多例预防性乳房切除，是经过乳晕边缘4-5厘米的切口，最多一半周长的长度，就可以把腺体切掉，再放进假体。这样留下的疤痕呈细线状，不十分明显。还可以在乳房下皱襞线上做4-5厘米长度的切口进行手术，同样可以仅留下窄窄的线状疤痕。

　　疑问六：乳房再造手术需要很高费用吗?我国目前假体乳房再造需要多少钱?

　　李比：国外很流行即刻乳房再造，我们也已经开展七年了，即在乳房切除后立刻进行再造，优点是减少乳房缺失的体验，减少手术次数，并可减少相关费用，而再造效果更好。延期的再造相对复杂一些，花费可能更多。在我院进行双侧乳房假体的再造，大约需要五六万元的费用，其中进口假体双侧大概要三四万元。

　　疑问七：除了假体，乳房再造还可以用哪种自体组织完成?哪种更好?

　　李比：还可以用自体的皮瓣、肌皮瓣、肌肉瓣以及脂肪组织移植进行再造，移植的方式有带蒂移转、吻合血管的游离移植及注射游离移植。

　　从再造效果看，目前公认的最好的还是自体组织，在柔软度、质感等方面都优于假体。但代价就是身体其他部位要留下痕迹，一般手术创伤要大于假体再造。现在自体组织再造用得最多的是下腹部组织以及后背的组织。目前临床上，用假体再造约占70%左右，尤其在即刻乳房再造，这主要因为这种手术相对简单，对患者打击小一些，风险相对较小，恢复更快，更容易被人接受。

　　疑问八：再造后的乳房，要做哪些健康复查呢?

　　李比：假体再造后主要是检查假体的完整性，有没有破裂、渗出及其他并发症如包膜挛缩。最好每年查一次B超，八年或十年以上可以每年做个核磁共振检查，这是目前诊断假体完整性最准确的方法。虽然假体质量可以放心，但还是要避免严重的挤压伤及穿刺伤，会导致假体受损。

　　疑问九：哪些情况适合做乳房再造整形手术?

　　再造手术最多的病因就是乳腺癌术后的乳房缺失，大概占80%左右。其他有先天的乳房畸形，乳房不发育等。还有由于感染，外伤、烧伤，良性肿物切除等原因造成的乳房缺损或缺失。主动远离癌症的风险，茱莉的做法无疑是比较超前的，这不仅需要勇气，也需要有对乳房再造的信心。随着人们相关知识的提升，相信这种预防性切除然后通过乳房再造来保持外形的做法可能被更多的人接受。