【多指畸形】不只是“多一个手指”那么简单

　　多指(趾)畸形，是指手或脚生出多余正常数目的手指或足趾，属于先天性手(足)部畸形中最常见的一类。它多见于拇指的外侧和小指的内侧，有时还可能伴有短指(趾)、巨指(趾)、并指(趾)等其他畸形。一般来说，大部分指(趾)畸形的患者无法使用多出来的手指或脚趾。

　　根据多余指(趾)的结构复杂程度，可分为：

　　· 简单型：多余指(趾)内部没有骨、肌腱等组织，外观上仅表现为正常手指(趾)一侧多余的皮肉，像长了个肉赘一样。这种类型对手(足)部的功能和发育并不会有很大影响，但是会影响手部外观甚至会影响心理发育，对将来的生活、工作都有一定影响。

　　此外，有些简单型的多指(趾)与大拇指(趾)相连的地方容易出现扭转，从而导致多余指(趾)缺血坏死感染。

　　· 复杂型：多长出的指(趾)发育比较完整，具有相应的骨关节、肌腱、神经、血管和指甲，活动能力与相连在一起的主手指相似。此类畸形会严重影响手(足)部骨骼的正常生长发育及功能发挥，导致手指弯曲畸形、形态细小、力量减弱等。

　　多余的指(趾)可以直接切掉吗?

　　有些人认为，多指(趾)畸形不过就是多了一个指头而已，如果觉得不好看或者碍事儿直接切掉就好了，真的是这样吗?

　　看似简单的多指(趾)畸形，实则处理起来并不简单。

　　多指(趾)畸形的手术治疗，首要目标是改善手(足)部的功能，而不仅是改善外观。医生需根据多生指(趾)的外形、位置、结构以及与正常指(趾)的关系，结合X线检查结果，进行综合评估，制定个性化的手术方案。部分复杂的多指(趾)畸形还会涉及到多条肌腱异位、骨骼畸形等，手术时需要综合运用显微外科技术、整形外科技术等技术，才能重建一个在功能和外观上最大程度接近正常的手指。

　　对于简单型，手术的核心是切除多余组织，并对局部皮肤进行修整，以恢复自然的轮廓。复杂型畸形除了切除多余指(趾)外，往往还需部分或全部切除多余的掌骨，必要时还需进行关节骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。

　　什么时候手术好?

　　手术时间的选择，需要根据患者的病情，如发育程度、关节的稳定性和活动度、骨骼轴线的偏离程度及手指(脚趾)畸形的严重程度等综合考虑。

　　简单的多指(趾)畸形，一般建议等宝宝三个月大以后进行手术切除，对于已经发生了扭转的需要立刻做手术;比较复杂的，一般在半岁到三岁之间手术较好。具体时机需医生结合个体情况判断。

　　需要提醒大家的是，多指(趾)畸形多数情况下不会影响智力发育。但若对手脚功能造成影响，或因外观问题带来心理困扰，可以到正规医院找专业医生看诊。通过规范的手术治疗，大多能恢复良好的功能和外观，与正常人无异。

　　北医三院整形外科 副主任医师 杨欣

　　成形外科副主任/伤口中心副主任/创面修复科副主任

　　研究方向：疑难创面，体表及软组织良恶性肿瘤，显微外科，性别重塑外科，美容外科常见手术，病理性瘢痕，整形外科疑难病症。