严重的褥疮为什么选整形科手术?

　　相信很多人都听说过“褥疮”，经历过的人都知道这是一种比较熬人的病，反反复复长时间不愈合。

　　这不，80多岁的李老先生就因为褥疮备受煎熬，2个月前李老先生不小心摔伤了，只能卧床休养，卧床期间尾巴骨(骶尾部)的地方出现了溃烂流脓等症状，经过对症换药处理，伤口一直没什么起色，反而面积越来越大，来我院就诊时已经有9*7cm²。

　　李老先生属于高龄患者，加之有20多年的高血压及10多年的脑梗塞病史，全身情况较差，单一的治疗方法并不适合李老先生，我科医生采用整形外科技术，从全身治疗、创面局部治疗、康复锻炼等各个方面制定了个体化综合治疗方案，为其修复了伤口创面。

　　什么是褥疮?

　　临床上，褥疮又称压疮、压力性溃疡，主要是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，好发于骶尾部、大转子、坐骨结节等部位。一旦发生褥疮，如果不积极治疗，任由创面长期存在，不仅造成营养成分的丢失，增加全身感染风险，还有癌变可能，对患者影响非常大，严重影响生活质量。

　　褥疮怎么治疗?

　　褥疮属于慢性难愈性创面，一般的治疗主要是通过全身营养支持、翻身减压等物理治疗、换药、负压真空吸引、局部应用各种药物等方法，使其逐渐愈合。

　　浅在或面积较小者，经过上述方法治疗后有可能自行愈合。但我们临床接触的多数褥疮患者创面常因损伤层次较深、反复溃烂感染，常规方法难以治愈时，需经手术彻底切除。

　　手术时为什么选整形科?

　　● 手术彻底切除创面后，过大的组织缺损往往难以直接缝合，此时修复切除后的外形就显得非常重要，非整形外科医生很难做到较好地修复。

　　● 对于那些通过换药、负压真空吸引、局部应用各种药物等治疗，创面条件改善了，分泌物减少了，肉芽也变得新鲜了，但创面仍然难以自愈时，也需要通过整形外科技术如植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等方法进行修复。

　　● 一般的治疗方法治疗褥疮，创面愈合时间漫长，增加了住院时间和金钱成本，并且创面长期外露，导致不断消耗和继发感染，严重时会危及生命。整形外科使用彻底清创、负压创面疗法，联合皮瓣移转修复或皮片移植等整形外科技术，可以使创面得到满意的愈合效果，极大缩短患者治疗和住院时间，减少痛苦和费用，减轻护理负担。

　　Tips

　　难愈性创面的治疗是非常困难的，通常需要特殊的治疗手段甚至手术修复才可以治愈。当出现经久不愈的创面时，一定要到综合医院的整形外科就诊，明确进一步的治疗方案。

　　北医三院整形外科主治医师 杨欣

　　(伤口中心副主任)

　　研究方向：全身脂肪抽吸术，眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造;整形美容外科的常见病、多发病。