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被“粗针大线”缝合后的伤口还能美容缝合吗?

发布时间:2022-01-05   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:临床上,我们医生常常遇到这样的外伤患者前来咨询:“刚进行了普通缝合没几天的伤口能不能拆了重新美容缝合?”。…………

  临床上,我们医生常常遇到这样的外伤患者前来咨询:“刚进行了普通缝合没几天的伤口能不能拆了重新美容缝合?”。她/他们外伤后或因恐惧或因急于止血,会就近选择一所医院进行伤口缝合,很多时候这些医院不具备美容缝合的条件,缝合都是由普外医生以“大针粗线”直接拉拢的方式闭合伤口,导致伤口缝合太粗糙,这些患者往往担心后期会留下明显的瘢痕要求重新美容缝合。

  那被“粗针大线”缝合后的伤口还能美容缝合吗?

  拆了重新缝合会造成皮肤二次伤害吗?

  面对突如其来的外伤患者,急诊医务工作者通常会采取迅速关闭伤口、避免感染、减少出血的外科原则,目的是保障生命安全和保护重要器官,提高效率。与治病救人相比,伤口缝合后是否美观,通常不会被首先考虑到。

  若伤口进行了粗针大线”的粗糙缝合,伤口组织对位不齐,会造成伤口错位愈合,从而产生宽大明显的瘢痕,甚至产生“蜈蚣脚”样的瘢痕概率很大。若受伤当时急诊缝合粗糙,预计效果不好,早期是可以根据情况进行二次清创整形美容修复的,通常会拆掉原有的缝线,修剪皮肤边缘,可以最大程度达到较好的整形美容缝合效果,但也存在隐患,有增加感染、伤口裂开和延迟愈合的风险。所以,能否再次美容缝合需要医生根据具体情况而定。

  那是不是美容缝合后就不留瘢痕了呢?

  并不是。

  经过缝合的皮肤伤口即使缝合的再精细也避免不了瘢痕,因为瘢痕是伤口愈合的必然产物,瘢痕的轻重跟个人体质、受伤的部位、口的严重程度、伤口缝合的时间、医生技术、伤口缝合后的护理等诸多因素有关,但是,整形美容外科医生能够通过一些整形美容技术,让疤痕尽量小或不那么明显,最大程度减少疤痕产生的机会。这里提到的美容缝合,并不单单指缝合时用的小针细线,关键在于美容缝合的技术——整形外科的减张缝合技术以及对于伤口的精细处理,加上合适的缝合针线,按组织的解剖层次逐层对合并精细缝合伤口,共同完成美容缝合。

  虽然有机会进行再次的美容缝合修复手术,但还是提倡在排除生命危险的前提下,伤后尽早对伤口进行整形外科精细的处理。一般情况下,受伤 8小时以内、污染不重的伤口可以进行美容缝合,最迟不超过24小时;对于超过24小时的伤口需要视情况而定,这样才可以大大减轻瘢痕、组织变形以及功能障碍的程度,也为后期可能需要的修复工作创造有利的条件。

  北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋

  研究方向眼、鼻整形;吸脂;体表良、恶性肿瘤诊治;面部及躯干年轻化;注射美容

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