足部整形——从拇外翻说开去

　　对于足部的美，有洛神的“凌波微步，洛袜生尘”的飘逸，也有杜牧诗中“纤纤玉笋裹轻云”的美好，人们对于美的追求是从头到脚的。整形美容的足部整形就是在努力满足人们对“玉足”、“玉钩”、“纤足”的追求。说到美足，很多人首先会关注脚型是否修长、指甲是否干净、皮肤是否光滑，其实骨骼形态的影响往往更大，异常的形态如拇外翻畸形是很常见的一种，也就是人们常说的“大脚骨”，有些地方也叫“大骨拐”、“趾拐”等。

　　什么是拇外翻畸形?

　　拇外翻，是指拇趾向足外侧过度偏斜的一种常见前足畸形，常出现拇囊红肿、疼痛等炎症表现。拇趾向外侧过度挤压其他足趾，导致其变形，并可伴发拇趾过度内翻、跖列向上移位等现象，常合并前足横弓塌陷症状。行走时足底受力平面失去平衡，可继发踝关节、膝关节、腰腿疼痛等症状，且前足增宽、穿鞋变形影响美观，一旦发展则越来越重。

　　由于拇外翻畸形常合并跖骨内翻、跖列移位、趾骨外旋等诸多结构病理变化，因此医学上也称之为拇外翻综合征。

　　为什么会出现拇外翻畸形?

　　拇外翻的成因较为复杂。

　　• 遗传因素在其中起着重要作用，有家族遗传史的人，患拇外翻的风险较高。

　　• 后天因素中，长期穿着不合适的鞋子(过窄、过尖的高跟鞋或尖头鞋)会使足部尤其是拇趾受到过度挤压，迫使拇趾向外偏移，久而久之形成拇外翻。此外，不良足姿(长期站立、行走姿势不正确)会加重足部负担，影响骨骼和关节的正常受力分布，也可能诱发拇外翻。某些关节疾病如类风湿性关节炎、痛风以及足部创伤等，则可能破坏跖趾关节囊导致拇外翻的发生。

　　拇外翻畸形常见分类有哪些?

　　依据拇外翻综合角度测量，拇外翻畸形可分为轻度、中度和重度。

　　那拇外翻有什么解决办法吗?

　　得了拇外翻也不用太烦恼，其实很多拇外翻的疼痛症状很轻，除了美观问题并不影响正常走路和运动，当然前提是要选择穿着合适舒服的鞋子。

　　那些足部外形不美观或症状严重，疼痛明显，已经影响到正常生活的求美者，可以考虑手术解决。有人说想保守治疗，其实通过功能锻炼或带矫形器等保守方法，只能缓解疼痛，不能改善畸形。想要从根本上矫正畸形，手术是唯一的选择。

　　不同类型的拇外翻畸形，对应着不同的手术矫治方法。其中小切口跖骨截骨拇外翻手术，一般适用于综合角度轻中度的单纯型、复合型、部分特殊类型拇外翻畸形，对于综合角度重度的，需要辅助趾骨截骨及软组织松解术等。

　　临床上拇外翻畸形大多数都是综合性的，手术方案的制定既要考虑矫正畸形解决病痛，还要考虑足部功能和美观问题。轻者注意穿鞋与日常护理，重者及时寻求专业评估，大多数人都能找到适合自己的应对之道。

　　近期我科新增足部整形与美足专病门诊，有拇外翻、脚型不美观等足部困扰的求美者，可前来面诊咨询。

　　研究方向：足部整形及美足：拇外翻(小切口技术)、趾间外翻、小趾内翻、锤状趾、杵状趾、爪状趾、长趾缩短、拇趾纤细、趾甲病、足部步态异常等。