红色胎记，你了解多少?

　　“红色胎记”是民间俗称，主要指皮肤上那些呈橘红、暗红或暗紫色的记号，并非严格的医学名词。实际上，日常所说的红色胎记，多数是把血管瘤与血管畸形的不同类型病变混合在一起的笼统称谓。

　　从病理机制上看，血管瘤与血管畸形存在本质区别。具体来说，血管瘤的本质是血管内皮细胞具有增殖特性，会经历增生期、稳定期和消退期，临床最常见的是婴幼儿血管瘤，也称为“真性血管瘤”;而血管畸形则是血管内皮细胞正常，以血管异常扩张为特征，不会自然消退，可划分为微静脉畸形、静脉畸形、动脉畸形、动静脉畸形等。

　　民间常提到的红色胎记类型有婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣和海绵状血管瘤(前者属于血管瘤，后两者属于血管畸形)。

　　▶ 婴幼儿血管瘤，通常在出生后1–2周出现，最初表现为小红点或红斑，之后进入增殖期，尤其在出生前3个月增长较快，局部隆起，表面呈草莓状。多数血管瘤在1岁以内以增殖为主，之后逐渐进入稳定期和消退期。相当一部分患儿的瘤体会完全消退，少数会遗留皮肤颜色或质地改变。

　　处于增殖阶段时，若病变位于重要功能区(如眼部、气道周围等)或暴露部位，可能影响功能或外观，建议早期积极干预，以控制其过快生长;若位于非重要、非暴露部位，且无明显增大或并发症，可选择定期观察，等待自然消退。

　　临床上婴幼儿血管瘤可以通过口服药物或局部注射硬化剂治疗，具体选用什么方案，需要专业医生评估后决定。

　　▶ 鲜红斑痣，属于微静脉畸形，出生时即存在，随着婴幼儿长大逐步增长，发病部位多见于头面部、躯干、四肢。有些患者表现较表浅、不增生，但有些患者随着年龄增长，会出现增生、增厚、颜色加深。颜色越深对外观影响越大，受到外伤后容易出血，如不及时治疗会影响患者身心健康。面积较小或位于隐蔽部位的鲜红斑痣，可以先观察暂不治疗。若面积较大或位于头面部等外露部位建议及早正规就医。

　　鲜红斑痣的治疗，非手术方法以激光为主(如脉冲染料激光)，若光电治疗效果不佳，可以考虑手术。较小的鲜红斑痣可直接切除缝合，面积较大的，切除后创面比较大，可能需要采用植皮、局部皮瓣转移、皮肤扩张等整形外科技术。

　　▶ 海绵状血管瘤属于先天性静脉畸形，好发于头面部，少数出现在躯干、四肢等部位，位置表浅时，呈蓝色或紫色，病情进展缓慢。若病变位于眼周或口腔、喉头或咽喉，可造成严重危害。若瘤体位于咽喉，有可能会影响呼吸，要及时治疗。

　　治疗上可以通过超声引导下注射硬化剂治疗，也可用物理方法、电化学治疗、微波或射频消融等，使血管畸形稳定，不再影响生活。较小的静脉畸形可通过手术方法切除，少数非常表浅的可以通过激光改善。

　　“红色胎记”并非单指一个疾病，其种类、症状复杂多样，很容易混淆，非专业人员难以分辨，往往耽误治疗时机。在此建议家长们若发现宝宝出现类似的“红色胎记”，及早就医，让医生判断胎记类型，以便及时进行正规的治疗。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向：吸脂、隆胸与脂肪移植、血管瘤。