你真的了解“血管瘤”吗?

　　我们民间提到“血管瘤”实际上是一个笼统的概念，在目前的医学分类中，“血管瘤”这一名称根据临床表现及生物学特性常分为两大类：一类是真正的血管瘤，另一类则是脉管畸形。它们的病因、发展过程与治疗方式都有很大区别。

　　一、血管瘤

　　血管瘤的本质是血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤。临床最常见的是婴幼儿血管瘤，也称为“真性血管瘤”。

　　特点：

　　• 通常在出生后1–2周出现，最初表现为小红点或红斑。

　　• 之后进入增殖期，尤其在出生前3个月增长较快，局部隆起，表面呈草莓状，因此也被称为“草莓状血管瘤”。

　　• 多数血管瘤在1岁以内以增殖为主，之后逐渐进入稳定期和消退期。相当一部分患儿的瘤体会完全消退，少数会遗留皮肤颜色或质地的改变。

　　治疗：

　　• 若血管瘤长在重要功能区(如眼部、气道周围等)或暴露部位，可能影响功能或外观，建议早期积极干预，以控制其过快生长。

　　• 目前药物治疗(如外用药或口服药)是常见的一线方法，能有效促进血管瘤消退，且对外观损伤较小。

　　• 若血管瘤位于非重要、非暴露部位，且无明显增大或并发症，可选择定期观察，等待自然消退。

　　二、脉管畸形

　　脉管畸形是血管或淋巴管在胚胎期发育异常所致的结构畸形，强调的是组织学上的发育异常及相应的血流动力学的改变。这类疾病一般不会自行消退，并可能随年龄增长而逐渐发展。

　　1. 血管畸形

　　包括毛细血管畸形(如鲜红斑痣)、静脉畸形、动静脉畸形等。

　　特点：

　　血管异常扩张、交织成团，可位于皮肤表层或深部组织;不同畸形类型临床表现和风险各异。可能引起出血、疼痛、外形改变，若位于咽喉、眼眶等重要部位，还可能影响呼吸、视力等功能。

　　治疗：

　　需根据类型、部位、范围等综合制定方案，常见治疗手段包括激光治疗(毛细血管畸形)、硬化治疗(静脉畸形)、介入栓塞(动静脉畸形)及手术切除等。

　　2. 淋巴管畸形淋巴管畸形，也称“淋巴管瘤”，可发生于身体任何部位，以淋巴系统分布区域(如头颈、腋下、纵膈及四肢等)更为常见。

　　特点：

　　通常生长缓慢，但创伤或出血后可突然增大;当位于头颈部时不仅容易造成外观上的变化，还可能导致重要器官的功能损害甚至危及生命，如病变侵犯气道可能会压迫气道、影响呼吸;当病变位于颜面部，可能会出现损容性外观等。

　　治疗：

　　可采用硬化治疗、手术切除等，需根据具体情况个体化选择。

　　以上是对血管瘤与脉管畸形的简要介绍，仅供参考。需要注意的是，对于病情复杂的病例，常需多种方法联合治疗;若病情发展迅速，也应及时干预。总之，无论选择哪种治疗方式，都应在专业医生全面评估后决定，适合病情的才是最好的，切勿自行处理。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向：吸脂、隆胸与脂肪移植、血管瘤。