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她变他 / 他变她,需要怎么实现?

发布时间:2022-11-04   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:这几天,小编跟着科里的医生们查房发现,其中一个病房里住了三个患者,TA们彼此很熟络的样子,还以为组团来看病。后来才知道,TA们来自不同的地方,之前都是彼此陌生的,原来TA们是同一类人,来这里带着相同的目的:要改变自己的性别。今天主要是想跟大家分享一下“跨性…………

  这几天,小编跟着科里的医生们查房发现,其中一个病房里住了三个患者,TA们彼此很熟络的样子,还以为组团来看病。后来才知道,TA们来自不同的地方,之前都是彼此陌生的,原来TA们是同一类人,来这里带着相同的目的:要改变自己的性别。

  今天主要是想跟大家分享一下“跨性别人群怎么实现性别重置,性别重置手术前需要哪些条件”?

  先来看看什么是跨性别人群?

  跨性别,指的是一种特殊的自身性别不认同状态,而所谓“易性症”其实描述“跨性别人群”由于难以自我接纳而引起的一种焦虑状态,并非是一种有医学客观病变证据的疾病。然而,“并非疾病,甚于疾病”,该人群由于无法接纳自身性别,而长期处于焦虑、抑郁的状态,严重影响生活、学习、工作、以及婚姻家庭。

  怎么治疗呢?

  所谓“治疗”,即通过医学手段让他们“接纳自己”,这是一个不小的工程,需要来自基础关怀、心理精神科、男科、妇科内分泌、整形外科、耳鼻喉科、以及相关行政部门共同参与,并制定具有先后顺序和时程的序列综合诊疗。

  大致流程简单概括为:

  1、首先必须正确诊断

  2、确诊后治疗需循序渐进:首先精神心理支持→其次激素疗法→最后手术疗法

  在通过心理疏导和激素治疗环节后,如果跨性别者仍处于不能自我接纳状态,最终我们会选择进行性别重置手术,但该治疗毕竟属于破坏性手术,具有不可逆性,而且手术本身还有一定的风险。所以,对于是否手术,一定要慎之又慎,听取专业医生的建议。通过以下术前需要做的准备工作,就能看出谨慎的程度。

  手术前需要做哪些准备?

  1、手术前患者必须提交以下材料:

  ·当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》(半年内有效);

  ·精神科医师开具的“易性症”诊断证明;

  ·患者本人要求手术的书面报告《本人申请书》并进行公证;

  ·直系亲属理解并同意性别重置手术的《父母知情声明》并进行公证。

  上述材料须纳入病历资料。

  2、手术前患者必须满足的条件:

  ·对变性的要求至少持续5年以上,且无反复过程。

  ·术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。

  ·未在婚姻状态。

  ·年龄大于20岁,是完全民事行为能力人。

  ·无手术禁忌证。

   以上文件准备齐全后,还需要经过医院医学伦理委员会进行现场审批,审批通过后才可以进行性别重置手术。

  开篇提到的同一病房的三个病友也是经历了相应的流程,都具备了以上条件才能走到“性别重置手术”这一步。

  女变男性别重置手术项目主要包括:

  子宫+附件切除、阴道闭锁、阴茎成形、尿道延长、支撑体植入、阴囊睾丸成形、乳房切除等手术,这些手术并非一次完成,通常需要至少3次以上手术完成,如果连续完成整个治疗过程大概需要1-2年。

  女变男手术复杂,风险相对偏高,因需要进行皮瓣移植,所以可能会出现皮瓣存活不良甚至坏死、阴茎形态不佳、再造尿道狭窄不畅、尿瘘等,但可进一步修复。以上项目都并非强制性,选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要,但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“阴茎成形”手术。

  除以上主要手术以外,还可以根据需要酌情做如乳头乳晕缩小、种植胡须以及面部刚化等手术。

  男变女性别重置手术项目主要包括:

  阴茎阴囊切除、阴道成形、尿道改流、阴蒂成形、隆乳手术,这几项一般需要1-2次手术完成,整个治疗过程大概需要3个月到半年。

  一般来说男变女手术比较安全,风险可能有术后阴道愈合不良、挛缩、长度不满意等,但可以进一步修复。以上项目都并非强制性,选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要,但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“阴茎阴囊切除”以及“阴道成形”手术。

  除以上主要手术以外还可以根据需要酌情做喉结切除、脱毛以及一些面部柔化的美容手术等。

  在治疗过程中,性别重置手术虽是一个关键的治疗环节,大多数患者经过手术后,精神面貌都能够得到很大程度的改善,但手术并不是全部。往往手术后还要合理塑造适合自己的气质,术后的心理咨询和治疗仍然不能抛弃,这样才能更加自信的融入社会,更好的适应新生活。

  “易性症”诊疗涉及专业较多,有很多细节未能展开,不能面面俱到,仅希望给有需求者一个初步的认识和了解。我科已经开设了易性症综合治疗门诊,针对有就医需求者可提供正规咨询与治疗等专业性帮助。

  具体出诊时间及诊疗范围请点击了解:成形科—易性症综合治疗门诊

  北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

  研究方向:唇部整形美容、跨性别序列治疗。

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