颌面损伤的急救——止血
对于颌面损伤出血的急救,应根据损伤部位、出血的性质(毛细血管渗血、静脉出血、动脉破裂出血)和现场条件而采取相应的处置措施。
1、指压止血 在紧急情况下,可将出血部位主要动脉的近心端,用手指压迫于附近的骨骼上,暂时止血,然后需用其他方法进一步止血。如在耳屏前,用手指压迫颞浅动脉与颧弓根部,以减少头顶及颞部区域的出血;在咬肌前缘压迫面动脉于下颌骨上,以减少颜面部的出血;在胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方压迫颈总动脉于第6颈椎横突上,可减少头颈部大出血等(图10-4)。但此举有时可能引起心动过缓、心律失常,因而非紧急时一般不采用。
2、包扎止血 适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血。先将移位的组织大致复位,在创口表面盖上敷料,用绷带加压包扎。包扎的压力要适当,或影响呼吸道通畅。
3、填塞止血 有组织缺损和洞穿性创口者,可用纱布填塞,外面再用绷带加压包扎。但在颈部或口底创口内,填塞时应注意保持呼吸道通畅,防止压迫气管发生窒息。对鼻道出血的患者,在明确无脑脊液漏时,可用油纱布填塞鼻道;效果不好时,可加用鼻后孔止血法。
4、结扎止血 在创口内结扎出血的血管或在远处结扎出血动脉的近心端,止血效果确切可靠。颌面部严重的出血,如局部不易止血,可结扎颈外动脉。在紧急情况下可用止血钳夹住血管后,连同血管钳一起包扎后送。
5、药物止血 局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血剂或凝血酶,要使药物与出血创面直接接触,并用纱布加压包扎。全身作用的化学止血药如酚磺乙胺(止血敏)、对羧基苄胺、卡巴克络(安络血)等均可作为辅助用药,以加速血液的凝固。
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