鼻部肿物之基底细胞癌

　　鼻部长痣是再常见不过的一件事，大多数情况下是良性的，对身体健康没有任何影响。但鼻部突出于面部，由于长期接受紫外线的照射，鼻部皮肤也是各种皮肤肿瘤的高发部位，鼻部基底细胞癌就是其中一种。科室就曾接诊过这样一位患者，开始左侧鼻旁长了一个平的小黑痣，偶然一次用手挠破后总是愈合不了，还慢慢长大了，后经相关检查，长得这个“痣”最终被诊断为基底细胞癌。

　　“癌”这个字对病人的打击是非常沉重的，但基底细胞癌跟其他恶性肿物比起来相对“温和”，通过正规的积极治疗，可以获得较好的治疗，大家不要过于恐慌。

常见鼻部基底细胞癌

　　什么是皮肤基底细胞癌呢?

　　基底细胞癌是常见的体表皮肤软组织恶性肿瘤，是来源于表皮及其附属器的一种低度恶性肿瘤，常在中年以后发病。发病原因与日光照射有密切关系，所以多发于头面部，特别是额部、眼周、鼻部、鼻唇沟和颊部，也好发于手背等暴露部位，初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。一般生长缓慢，极少发生远位转移。因与色素痣等病变混淆而容易延误诊治。

　　鼻部基底细胞癌的治疗

　　临床上，体表恶性肿物需要进行扩大切除手术，尽量根治，手术切除的范围通常会比较大，比较深，连同周围的部分正常组织也要同时切除，只有这样才能尽量防止肿瘤复发。而鼻部各个结构立体、复杂，鼻部皮肤组织紧致，一旦进行了肿瘤组织扩大切除，往往会造成一定的鼻组织缺损甚至会缺损半个鼻子，从而失去了鼻子原有的轮廓甚至影响鼻部功能;加之鼻部位于面部正中位置比较显眼，患者往往对术后形态及遗留痕迹也会更加在意。

　　针对这些问题，整形外科医生会选择用皮瓣移植或植皮等整形外科技术来修复残缺的部位;同时，为使修复鼻部创面的组织在色泽、质地及结构特征等方面与创面周围皮肤更自然协调，术后获得较好的功能和美学修复，专业整形医生会遵循鼻部的正常解剖结构，根据创面的部位、大小、深度等具体情况，选择合适的组织移植来修复残缺的部位，必要时还会进行部分鼻再造。

　　我们医生团队为开篇提到的患者进行了左侧鼻旁基底细胞癌扩大切除+皮瓣移转修复术，术中病理证实标本各切缘及基底部未见癌残留，切除干净。术后患者伤口愈合良好，鼻部原来的病变区域及周边无明显变形或功能问题(下图可见)，患者及家属对术后的外形及治疗效果满意。若后期对外形有更高的要求，还可以进行二期修复。

　　临床上，大多数的鼻部皮肤肿物都是安全的，对外貌影响不大或者存在一定影响，很少会转变成癌，不必太过担心。但对于恶性皮肤软组织肿物及病变，重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科(成形外科)的正规治疗有望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。

　　北医三院整形外科 主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。