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通过案例看红唇缺损的整形修复

发布时间:2021-09-01   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:红唇组织是一种特殊的口腔黏膜,不仅具有独特的生理功能和表情功能,在面部美学中也发挥着重要作用。然而,生活中总有一些因素会导致红唇部位组织缺损、牙齿外露,给患者容貌及生活带来非常不好的影响。此时,想拥有一个接近正常的唇部外形,需要通过整形修复的方式来进…………

  红唇组织是一种特殊的口腔黏膜,不仅具有独特的生理功能和表情功能,在面部美学中也发挥着重要作用。然而,生活中总有一些因素会导致红唇部位组织缺损、牙齿外露,给患者容貌及生活带来非常不好的影响。此时,想拥有一个接近正常的唇部外形,需要通过整形修复的方式来进行修复治疗。

  红唇缺损的修复应兼顾外形和功能,以最大限度地减轻患者痛苦。临床上红唇缺损修复主要有以下几种情况,我们分别来了解一下:

  1、局限的切迹样缺损

  这种情况多见于唇裂修复术后继发畸形、局部的红唇损伤、唇部美容手术术后发生的缺损等,也少见于个别先天性的局部红唇畸形。

  缺损宽度比较局限,往往仅表现为一处切迹。修复前,根据患者缺损处的情况,可选切迹周围纵向梭形切除或(和)缺损两侧“Z”成形修复。

  案例展示

  ▶ 患者情况:左侧唇裂术后继发的上唇局部缺损,唇缘不清晰,白唇瘢痕;

  ▶ 方案设计:切除红白唇瘢痕,“Z”成形+梭形切除修复红唇切迹样缺损及唇峰中断,两侧厚唇修薄。

  2、小于1/3唇部宽度的缺损

  可见于完全唇裂修复术后、血管瘤注射治疗后、外伤后等,产生一定宽度的缺损,但未超过红唇整体宽度的1/3。此时,需要通过红唇黏膜瓣移转修复,可用的皮瓣有很多,具体选用哪种方法,需要根据红唇缺损宽度、位置、缺损周围红唇组织条件等综合考虑。第一次手术主要以填补缺损以及保证黏膜瓣存活为主要目标,若没有能达到良好对称的红唇形态,可在第一次手术瘢痕足够软化后再进行二次的精细修复。

  案例展示

  ▶ 患者情况:该患者为上唇血管瘤,经过硬化治疗后导致右上唇瘢痕性缺损,缺损范围涉及红唇全层、唇红缘及部分白唇;

  ▶ 方案设计:红唇缺损处切开,切除部分瘢痕,采用上唇带有血供的黏膜组织瓣转移进行手术修复缺损处,将红唇缘中断处切除并重新对位连接。

  3、大于1/3唇部宽度的缺损

  这种情况多见于唇部肿瘤切除术后、严重唇部外伤后、个别双侧唇裂缺损较大等,红唇缺损范围超过了红唇整体宽度的1/3,通常合并有白唇部位的缺损。对于单纯红唇超过1/3唇部宽度的缺损,可以结合多个局部组织瓣修复缺损。若合并白唇缺损的患者可以采用皮瓣移转+其它非手术方法的综合手段进行修复。

  案例展示

  ▶ 患者情况:幼儿时因左上唇血管瘤接受了病灶内硬化剂注射治疗,遗留了左上唇严重萎缩缺损畸形、皮肤瘢痕及色素沉着,红唇全长缺损;

  ▶ 方案设计:采用颊肌黏膜瓣移转+自体脂肪填充修复上唇红唇缺损治疗后,上唇形态恢复较好。

  红唇缺损修复既要达到外形丰满、肤色协调又要保留良好的张、闭口功能,这些都需要专业的整形外科医生在修复术前,明确唇部缺损的范围大小、深度等并遵循整形外科原则,进行术前精心手术设计,采用个性化的方法,才能最大限度达到修复效果。

  北医三院整形外科 主任、教授、主任医师、博士生导师 赵振民

  研究方向:干细胞与再生整形外科、智慧化整形美容

  北医三院整形外科 副主任医师 潘柏林

  研究方向:唇部整形美容、跨性别序列治疗。

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