脚后跟撕脱伤手术后组织坏死了还有救吗?

　　小王今年23岁，是个朝气蓬勃的小伙子。然而，一次严重的挤压外伤导致他足跟部的皮肤撕脱，小王被送到了当地医院进行清创缝合术。遗憾的是，一个月过去了，术后伤口恢复很不理想，皮肤及软组织大面积坏死呈黑褐色，瘢痕增生。为了救治这个疑难创面，小王经介绍来到了我科。

患者小王来我院就诊时的足部情况

　　足跟部包含丰富的角质层和皮下脂肪垫，具有耐磨、耐压等特点，是人体重要的负重部位，在行走过程中起着支撑、稳定等非常重要的作用。

　　当身体受到伤害出现撕脱伤，虽然表面上看皮肤可能无明显损伤，但皮肤和皮下组织已经与深层组织分离，血管神经受到不同程度的破坏，此时若处理不当，未彻底清除坏死的皮下组织，直接将撕脱的皮肤原位缝合会十分危险，这些受伤的皮肤会很快失去活性，继而出现坏死，坏死组织会出现感染，感染严重时会危及生命。一旦出现坏死，修复难度非常大。

　　小王住院后，成形外科医生团队仔细评估和讨论了他的病情，制定了应用整形外科技术治疗的针对性方案：

　　·清创术：彻底清除创面的坏死组织

　　·足底内侧皮瓣游离移植：选取相似质地的皮瓣，满足术后负重行走的需求

　　·足底内侧皮瓣感觉神经吻合：恢复皮瓣移植后的感觉功能

　　·全厚皮片移植术：修复切取皮瓣后的继发创面

　　术后在医护人员的精心护理、小王的积极配合下，足跟部耐磨、耐压、承重的功能得到了重建，伤口愈合良好。

　　疑难创面修复后5个月来院复诊时，患者重建修复后的足跟外形及功能得到很大改善，能正常地行走。(后期如果对外形有更高的要求，还可以进行二期修复)

　　我们科的医生常说：

　　医者希望不遇到创面愈合问题，希望加快创面愈合;

　　患者不但希望创面愈合快，而且希望愈合后没有瘢痕。

　　为了实现医者和患者的目标，并更好的服务患者，北医三院整(成)形外科开设了疑难创面门诊及瘢痕门诊，从全身治疗、创面局部治疗、康复锻炼、瘢痕干预管理等各个方面，制定个体化最优治疗计划，为每一位患者的健康保驾护航。

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　　北医三院疑难创面门诊简介

　　北医三院成形科瘢痕门诊介绍

　　北医三院整形外科主治医师 杨欣

　　(伤口中心副主任)

　　研究方向：全身脂肪抽吸术，眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造;整形美容外科的常见病、多发病。