警惕！这种“不安分”的瘢痕

　　临床上绝大多数瘢痕是安全的，但有一类需要特别关注和防治，即“不稳定瘢痕”。

　　什么是不稳定瘢痕?

　　根据瘢痕组织的稳定性和是否易破溃、难愈合，可将其分为稳定性瘢痕与不稳定性瘢痕。其中，那些反复破溃、创面长期不愈合的瘢痕，就属于不稳定瘢痕。例如：体表皮肤深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤/烫伤或外伤后形成的陈旧性增生瘢痕，以及胸前较大的瘢痕疙瘩，都容易转变为不稳定瘢痕。

　　简单说，就是反复破溃、伤口老长不好的瘢痕。比如严重的烧伤、烫伤或外伤后增生的老疤，以及胸前的大块瘢痕疙瘩，都容易变成这种“不安分”的瘢痕。

　　不稳定瘢痕的好发部位特点：

　　• 局部血液循环不良。

　　• 多位于关节活动处和易受摩擦区域，如足跟、踝部、足背、膝关节、肘关节、小腿下1/3部位等。

　　不稳定瘢痕的危害：

　　这类瘢痕质地坚韧但表皮菲薄，易挛缩并牵拉周围皮肤。受到外力摩擦后表皮容易破溃，反复破溃或长期不愈可导致活动障碍，甚至有可能恶变。也可能诱发其它癌变发生，如鳞癌、基底细胞癌等。这一病变的发展可以历经几年到几十年不等。

　　不稳定瘢痕如何治疗?

　　• 破溃溃疡阶段：应及时到正规医院就诊，积极换药控制感染。待创面清洁或溃疡愈合后，手术切除瘢痕或溃疡组织，并采用植皮或皮瓣转移等整形外科技术修复创面，以尽早治愈溃疡，防止癌变。

　　• 对于已经恶变形成皮肤癌者， 首选扩大切除术。手术需彻底切除癌变组织，同时修复切除后的大面积缺损。这通常需要经验丰富的整形外科医生运用皮片移植或皮瓣转移等技术进行修复。

　　日常建议：

　　意外受伤遗留瘢痕是常见现象，绝大多数瘢痕不会影响健康，无需过度担忧。但对于那些影响发育、导致功能障碍或带来严重外观问题的瘢痕，建议在专业医生指导下积极治疗，以改善外观和功能。而对于那些反复破溃、长期不愈、易出血甚至出现特殊气味等的瘢痕，则应高度警惕，及时正规就医，遵医嘱进行规范治疗。

　　北医三院整形外科 研究员、博士研究生导师 秦泽莲

　　研究方向：过度增生性瘢痕的研究和诊断治疗，创面愈合与组织移植的机能等相关研究。