胸口“红疙瘩”越长越大?警惕这种会“疯长”的皮肤顽疾!

　　"医生，我胸口这颗痘痘从米粒长到硬币大，晚上痒得睡不着..."上周接诊的年轻女性患者，胸前盘踞着4处暗红色硬结，表面血管如蛛网般扭曲。这并非个案——我国瘢痕疙瘩患病率已达8.7%，其中胸壁病变占三成以上。这个会"自主生长"的皮肤肿物，正在悄悄侵蚀着患者的健康与自信。

　　患者在外院长期进行瘢痕针注射效果不佳，留下了黑色印子

　　之前跟大家分享过瘢痕疙瘩的一些知识，其中提到，瘢痕疙瘩是病理性瘢痕的一种，是瘢痕组织的异常增生，当皮肤开启"错误修复模式"，就会出现这种突破损伤范围、持续浸润生长的紫红色硬结，且弹性差，局部痒或痛，可以持续生长。

　　更需警惕的是，长期未规范治疗的病灶可能存在一定的癌变风险，特别是烧伤瘢痕癌变率可达5%。

　　胸壁为何成"重灾区"?

　　1.皮肤高压区：胸部日常承受较大张力，高机械应力激活异常修复

　　2.微环境复杂：皮脂腺分泌旺盛，易发毛囊炎，炎症反复诱发"瘢痕记忆"

　　3.遗传基因：有极少部分瘢痕体质的人，虽然没有严重的外伤史，只是轻微的擦伤、蚊虫叮咬、痤疮，甚至打耳洞等都可能触发"瘢痕风暴"

　　破局之道：四维立体治疗方案

　　胸部的瘢痕疙瘩是比较顽固、最难控制的，治疗起来比较麻烦，单纯切除缝合是不行的，需要经过长期的综合治疗才能逐渐好转，否则容易复发反弹。

　　目前，瘢痕疙瘩可以通过瘢痕内药物注射、手术、放疗、激光等方法进行治疗，治疗周期长，需要患者坚持配合治疗。

　　就手术而言，皮下减张美容缝合技术对于瘢痕疙瘩的治疗效果有着至关重要的作用，其通过充分消除张力、精细缝合，才能更好地使伤口愈合，必要时可能还需要采用皮瓣或植皮等整形外科技术修复皮肤缺损，最大程度地减轻瘢痕。

　　另外，术后护理工作在整个医疗过程中也占据很重要的位置，比如术后要减小伤口张力，尽量避免过度牵拉伤口，遵医嘱进行适度持续性弹力加压治疗，注意创面保湿、防晒，忌烟酒，养成良好的生活作息等，以预防或减少瘢痕疙瘩的再形成。

　　总之，瘢痕疙瘩的治疗很难通过单一疗程完成，因其预防的效果要好于瘢痕严重后的被动治疗，建议瘢痕患者定期到瘢痕门诊复诊，通过动态监测将瘢痕增生在早期萌芽状态就得到及时控制治疗。

　　最后需要提醒大家的是，除我们的胸部外，肩背部、耳垂及会阴等部位也是瘢痕疙瘩的高风险区域，涉及这些部位及关节部位的手术需格外慎重，术后应规律随访监测，以防瘢痕增生。

　　北医三院整形外科 主治医师 张沛阳

　　研究方向：颌面创伤骨折修复；轮廓整形；形体雕塑；瘢痕管理。