白色瘢痕能去掉吗?

　　随着人们对美及生活质量的要求逐步提高，大家对瘢痕问题也越来越重视。瘢痕组织是人体创伤愈合的正常反应，只要组织损伤深达真皮层或真皮以下就会不可避免地遗留瘢痕。

　　我们医生在出门诊时，经常遇到被瘢痕困扰的患者，其中不少是平整、发白、不痛不痒的瘢痕。这类瘢痕通常不影响健康，但有些因位于显眼位置而想要去掉，那这种瘢痕能完全去除吗?

　　先来看一下：白色瘢痕是怎么回事?

　　白色瘢痕是皮肤损伤后胶原修复异常、黑色素细胞受损形成的色素减退瘢痕，多于外伤、手术及或深度炎症愈合后。这类瘢痕的“变白”可能与局部血液循环减少、表皮变薄或黑色素合成受阻有关。

　　再来看下这种瘢痕怎么处理?

　　这类瘢痕已经成熟稳定，通常无需再处理。若因影响外观仍要去除，治疗难度较大，目前想要完全去除白色瘢痕并恢复为正常皮肤仍无法实现，但通过合适的医疗手段可以显著改善外观，使其变得不那么明显。

　　目前临床常见的改善方式有：

　　▶ 点阵激光

　　通过制造微小的热损伤，刺激胶原重组和表皮再生，可改善瘢痕的平整度和质地。同时可能促进周边正常黑色素细胞向瘢痕区域迁移，可轻微改善色差，但整体效果并不理想。

　　▶ 环钻移植术这是目前针对线状或小片状白色瘢痕比较受推崇的方法。专业医生使用环钻器械去除白色瘢痕组织，同时在邻近正常皮肤处取样(微小皮片或微粒皮)，并将其移植至瘢痕切除后所留的孔洞中。这样既消除了原有瘢痕组织，又通过移植带来具有色素的皮肤单位，实现结构与颜色的同步修复。该方法对细线状瘢痕效果较好，片状瘢痕则需多次进行。

　　▶ 手术切除

　　若白色瘢痕为较细的线状、且伴有凹陷，可考虑手术切除重新缝合。通过整形外科的减张技术和精细缝合，有机会使疤痕变得更细、更不明显，尤其适用于规则且局限的瘢痕，但存在再次形成白色瘢痕的风险。

　　▶ 医学纹身通过医学纹身(皮内着色)，将接近肤色的医用色素植入瘢痕真皮层，从视觉上“模糊”白色瘢痕与周围皮肤的界限。这类方法不改变瘢痕质地，主要改善颜色统一性。

　　因此，面对白色瘢痕，需要建立合理的预期，目前尚无任何一种方法能百分之百完全消除白色瘢痕，治疗效果也因人而异。有美观需求者，需要专业医生面诊评估后选择合适的治疗方案。

　　北医三院整形外科主治医师 张沛阳

　　研究方向：注射与光电美容，眼周整形;疤痕修复，皮肤肿物，腋臭。